|
1 2 3
читать далее ... естве мочеиспускания и объяснением больным обструктивных и ирритативных симптомов; анализ дневника мочеиспускания; опрос пациентов по Международной системе суммарной оценке заболеваний простаты в баллах(IPSS), позволяющий выявить как симптомы обструкции, так и сочетание ирритативного и обструктивного мочеиспускания; лабораторные методы исследования для исключения и определения выраженности воспалительного процесса мочевых путей; ультразвуковое исследование почек и ультразвуковое исследование мочевого пузыря с определением остаточной мочи; комплексные уродинамические исследования (КУДИ). До назначения лечения среднее число мочеиспусканий в сутки составляло 14,1 ±0,28 (от 9 до 21), чи(^ло императивных позывов - 7,2±0,12 (от 8 до 12), число эпизодов недержания мочи составляло 4,1 ±0,11 (от 1 до 7) в сутки, объем выделяемой мочи равнялся 92±1,1 (от 86 до 160 мл). Суммарный балл по IPSS в среднем составил 14,1 ±0,28. Индекс оценки качества жизни составил 4,7± 0,10 балла. Терапевтический эффект развился через 5-7 дней от начала приема Детрузитола. Динамика изменения средних значений клинических симптомов до и после окончания лечения представлена в таблице 1. Динамика цистометрический показателей представлена в таблице 2. У 72 Пациентов результат был расценен как удовлетворительный, у 3 больных прием препарата отменен из-за затрудненного мочеиспускания, 1 больной прекратил прием самостоятельно, «т.к. принимает много лекарств». Побочные эффекты были отмечены у 9 больных, проявляющиеся в сухости во рту, головной боли, не требующие отмены препарата. После отмены препарата у 6 больных в течение 5 дней быстро возобновились ирритативные симптомы. 45 пациентов отмечали постепенное увеличение числа мочеиспусканий и числа императивных позывов втечение 2 недель, что потребовало назначения препарата вновь. Продолжительность приема зависела от сроков нормализации мочеиспускания и в среднем составляла 14,3±0,31 дней. 21 больной отмечал нормальное мочеиспускание после отмены препарата в течение 9 месяцев. Заключение Терапевтический эффект М-холиноблокаторов в лечении гипреактивного мочевого пузыря известен. Полученные нами данные подтверждают эффективность и хорошую переносимость М-холиноблокатора Детрузитол при симптоматическом лечении нейрогенной детрузорной гиперактивности у больных PC. Терапевтический эффект наступает уже на 7 день от начала лечения. Продолжительность лечения индивидуальна. После нормализации мочеиспускания необходимо отменить препарат. Повторный прием Детрузитола необходимо начинать после появления вновь ирритативных симптомов, ухудшающих качество жизни. Критериями отмены препарата является нормализация функции нижних мочевых путей и утвердительный ответ на вопрос: «Согласны ли вы, прожить с такими симптомами дальше?». Больные были предупреждены о необходимости периодического повторения приема препарата. Следует отметить необходимость повторного УЗИ мочевого пузыря перед повторным назначением М-холиноблокатора Детрузитол.Источник: Станкович Е.Ю., Борисов В.В. Русский медицинский журнал. 2005. Т.13. №27. С.1904-1906
|
