|
1 2 3 4 5
далее отримазолом отмечена в 96% против 90,5% с эконазолом [7]. В этой же работе была отмечена большая приемлемость лекарств клотримазола пациентками. При длительном лечении ВВК клотримазолом у более 250 штаммов Candida spp. не было отмечено развития устойчивости к препарату, как, впрочем, и для системных антимикотиков кетоконазола и итраконазола [8]. При сопоставлении амбулаторной эффективности перорального кетоконазола и вагинальных таблеток клотримазола 100 мг не было выявлено различий по купированию клинических проявлений, частоте рецидивов и микробиологической эффективности [9]. При сравнении амбулаторной эффективности (частоты рецидивов) между использованием 14дневной схемы с нистатином (100 000 ЕД/сут) и 6-дневой с клотримазолом (100 мг) различия также не были установлены [10]. Эффективность стандартной терапии 100 мг вагинальными препаратами клотримазола составила 78,4% при отсутствии какихлибо побочных эффектов [11]. Помимо 6-дневной схемы приема 100 мг вагинальных таблеток 1 раз в день возможно их использование 2 раза в день в течение 3 дней. Эффективность подобной схемы (83%) не уступает однократному использованию 500 мг форм препарата [12]. Сравнительное исследование эффективности терапии ВВК стандартной 6-дневной схемой таблетками 100 мг и однократным применением форм 500 мг показало, что эффективность первой схемы составила 82,4%, а второй - 84,5%. Обе схемы переносились пациентками хорошо. При этом спустя 4 нед после окончания лечения частота рецидивов оказалась ниже в группе, получавшей 6-дневный курс лечения формой 100 мг [13]. Оценка степени противогрибковой активности вагинального секрета после использования форм 100 и 200 мг клотримазола (6 и 3 дня соответственно) не выявила существенных различий [14]. Однако клиническая эффективность 6-дневной терапии с использованием 100 мг клотримазола 1 раз в день оказалась несколько выше, чем при 3-дневной терапии 200 мг формами: 89,1% против 87,7%. При детализации амбулаторной оценки были установлены следующие характеристики. Через 2 дня после окончания курса терапии исчезновение симптомов отметили 54,4% против 63,6%; улучшение - 42,1% против 34,5%; отсутствие изменений - по 1,8%; ухудшение - 1,8% против 0%, соответственно для 3-дневной схемы с 200 мг и 6-дневной схемы со 100 мг формами клотримазола [15]. Частота рецидивов оказалась ниже в группе, использовавшей 100 мг форму (8,7% против 15,6% в группе 200 мг). Таким образом, терапия формами 100 мг клотримазола (вагинальные таблетки) при назначении 1 раз в сутки в течение 6 дней является высоко эффективной и безопасной. Она не уступает другим распространенным методам противогрибковой терапии ВВК, в том числе схемам с использованием больших доз того же препарата. Поэтому данная схема, наиболее изученная, широко распространенная и постоянно доступная населению благодаря массовому производству вагинальных форм клотримазола 100 мг разными фармацевтическими предприятиями, может быть рекомендована как средство выбора и терапевтический стандарт при ВВ далее ...
|
