1 2 3 4 5
читать далее ... я взрослых и детей старше 12 лет адекватный противоэпилептический эффект обеспечивает доза 900-1200 мг в сутки. Лечение начинают с назначения в первый день 300 мг (1 таблетка на ночь), на второй день - 300 мг 2 раза в сутки, с третьего дня - по 300 мг 3 раза в сутки. На четвертый день дозу можно увеличить до 1200 мг за 3 приема, т.е. по одной 400 мг капсуле 3 раза в сутки. Если в последующие 10-15 дней терапевтический эффект отсутствует (низок), дозу таким же образом повышают до 1800 мг; приводятся данные о назначении и больших доз (до 3600 мг). В настоящее время нет достаточного количества данных об эффективности и безопасности более высоких доз [5]. Для уменьшения вероятности развития побочных эффектов (сомноленция, головокружение, утомляемость, атаксия) первую дозу в 1 -и день лучше принять в вечернее время. Возможен и более быстротечный режим титрования: в первый день мож;-ю начать с приема по капсуле 300 мг 3 раза, т.е. 900 мг в сутки. Затем суточная доза может быть увеличена до 1200 мг. При лечении детей в возрасте от 3 до 12 лет рекомендуемая суточная доза составляет для детей старше 5 лет 25-35 мг/кг, а для детей 3-4 лет - 40 мг/кг/сут. Суточная доза распределяется на 3 приема." Эффективная доза устанавливается в течение трех дней так, что в первый день назначают дозу из расчета 10 мг/кг, во второй день - 20 мг/кг/сут. и на третий день - 30 мг/кг/сут. Максимальная суточная доза в данном возрастном диапазоне 35-40 мг/кг/сут. Клиническая практика показала, что регулярный лабораторный мониторинг при лечении габапентином не является обязательным. Отмена габапентина и/или присоединение к лечению другого антиконвульсанта производится постепенно, в течение минимум одной недели. Применение габапентина при беременности возможно, только если ожидаемый эффект терапии превышает риск для плода (адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось). На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (габапентин проникает в грудное молоко при приеме внутрь). Габапентин не следует назначать пациентам до 12 лет со сниженной функцией почек (исследования не проводились). С осторожностью назначают пожилым (более вероятны возрастные нарушения функции почек; дозу устанавливают в соответствии с клиренсом креатинина). Во время приема габапентина не следует управлять транспортными средствами и пользоваться сложной техникой, требующей повышенной концентрации внимания [б]. Поскольку на сегодняшний день все еще недостаточно объективных данных о клинических свойствах лекарств из группы недавно открытых ПЭП, необходимы исследования в этой области. Возможно, внедрение новых ПЭП изменит повседневную практику назначения медикаментозного лечения при эпилепсии. Литература 1 .Бадалян О.Л. Возрастные особенности эпилепсии у детей и подростков Дисс. д.м.н. Москва 2004 2. Бурд Г.С. Международная классификация эпилепсии и основные направления ее лечения. //Журнал невропатологии и психиатрии. -1995. -№3. 3. Гусев Е.И., Белоусов Ю.Б., ГехтА.Источник: Бадалян О.Л. и др. Русский медицинский журнал. 2006. Т.14. №9. С.710-712