1 2 3 4 5
далее us. Оставшиеся 50% приходятся на многочисленную группу микроорганизмов, в том числе Streptococcus pneumoniae, Chlamidia pneumoniae, Pseudomonasaerogenozae. Для определения антибактериального препарата пер-вого выбора на эмпирическом этапе противомикробной терапии при перечисленных заболеваниях важно выделить основных возбудителей (табл. 2). Обязательно следует учитывать данные о локальной микробной резистентности. Сравнительный анализ приведенных в литературе данных о резистентности указанных в таблице 2 основных бактериальных возбудителей к различным антимикробным препаратам показал, что резистентность к пенициллинам с расширенным спектром активности и защищенным пенициллинам находится на низком уровне. Так, препарат амоксициллин проявляет почти 100 %-ю активность в отношении штаммов Streptococcus pyogenes и Streptococcus pneumoniae. Учитывая также, что амоксициллин хорошо пенетрирует в ткани при приеме внутрь, в качестве лекарств первого выбора как на эмпирическом этапе противомикробной терапии, так и при этиотропном антибактериальном лечении острых инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов можно рассматривать полусинтетические аминопенициллины с расширенным спектором активности (амоксициллин) и ингибиторозащищенные пенициллины. Амоксициллин - полусинтетический антибиотик группы пенициллинов третьего поколения. Оказывает бактерицидное действие, ингибируя транспептидазу, нарушая синтез пептидогликана в перид деления и роста микроорганизмов, вызывает их лизис. При приеме внутрь всасывается до 93% в течение 1 -2 часов. Устойчив к кислой среде, в связи с чем адсорбция препарата не зависит от приема пищи. Легко проникает в среднее ухо. Действие препарата начинается через 15-30 мин. с момента введения и продолжается в течение 8 час. Относится к антибиотикам широкого спектра действия,' активен в отношении большинства штаммов Streptococcus, Staphylococcus, Neisseria, а также Escerichia со//', Proteus mirabilis, отдельных штаммов Salmonella, Shigella, Klebsiella, Haemophilusinfluenzae. Препарат показан при инфекционных заболеваниях глотки, околоносовых пазух и носа, наружного и среднего уха. Входит в состав комбинированной антибактериальной терапии при отогенных и риногенных внутричерепных и орбитальных осложнений. Антибактериальная активность возрастает при взаимодействии с аминогликозидами и метронидазолом, уменьшается при одновременном назначении антацидов и бактериостатических химиотерапевтических средств. Возможные побочные проявления: наиболее частые - желудочно-кишечные нарушения, аллергические реакции, а также затруднение дыхания, тахикардия, изменения в гемограмме. Препарат эффективен при пероральном приеме: взрослым и детям старше 10 лет по 500-750 мг 2 раза в сутки (либо по 375 - 500 мг 3 раза в сутки, принимая во внимание максимальную суточную дозу - 6 г), детям младшего возраста - из расчета 30 мг кг массы тела 2-3 раза в сутки. Курс лечения составляет в среднем 5-7, реже- 10 дней. Амоксициллин входит в состав комбинированного ан далее ...