|
1 2 3 4
НА ПРОТЯЖЕНИИ БОЛЕЕ 10 лет финастерид (Проскар, "MSD") успешно применяется при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). В последние годы появились сообщения о возможности лечения этим препаратом пациентов с хроническим абактериальным простатитом/ синдромом хронической тазовой боли (ХАП/СХТБ). По мнению J.Nickel [1], назначение финастерида при ХАП категории NIH-IIIA имеет этиологическое, морфологическое и клиническое обоснования. С позиций этиологии простатита автор обращает внимание на следующие факты: - рост и развитие предстательной железы зависит от андрогенов; - в опытах на животных продемонстрирована связь абактериального воспаления с гормональными изменениями в предстательной железе; - финастерид потенциально может оказаться эффективным при дисфункциональном мочеиспускании с высоким внутриуретральным давлением, вызывающим развитие внутрипростатических рефлюксов. С точки зрения морфологии заболевания необходимо иметь в виду, что воспаление образуется в ткани предстательной железы, а финастерид вызывает регресс ее железистой ткани. Факторами, определяющими предполагаемый клинический эффект финастерида при ХАП, являются: - угнетение андрогенов в предстательной железе; - устранение симптомов нарушения функции нижних мочевых путей у больных ДГПЖ, особенно при большом объеме простаты, когда в ней преобладает железистая ткань; - уменьшение гематурии, связанной с ДГПЖ, которая ассоциируется с очаговым воспалением простаты. В 1997 году М. Holm и H.Meyhoff первыми сообщили об успешном применении финастерида у 4 больных ХАП [2].'В последующем непродолжительном пилотном исследовании было подтвержено мнение о том, что препарат оказывает благотворное влияние на мочеиспускание, уменьшает боль и число лейкоцитов в секрете предстательной железы при ХАП/СХТБ [З]. также необходимо отметить , в другом исследовании финастерид достоверно не отличался от плацебо по влиянию на симптомы и боль у больных ХАП [4]. M.Leskinen и соавт. [5] сравнивали результаты 12-месячной терапии финастеридом (п=31) и плацебо (п=10) у 41 больного ХАП IIIA. В основной группе выявили статистически значимое уменьшение симптомов по шкале PSSI (индекс тяжести симптомов простатита) и симптомов нарушений функции нижних мочевых путей (р<0,001 и р<0,05 соответственно по сравнению с плацебо) [5]. А.С.Сегал и Д.Ю.Пушкарь [6] сообщили об успешном лечении финастеридом 51 пациента в возрасте 3264 года с ХАП IIIA. Длительность терапии составляла 6-14 месяцев. Авторы отметили уменьшение боли по шкале СОС-ХП с 11 до 9 баллов, дизурии - с 9 до 6, качества жизни - с 9 до 7, общей выраженности симптомов - с 21 до 16 и клинического индекса - с 30 до 23 баллов. Было отмечено также улучшение данных пальпации простаты и лабораторных тестов [б]. J.Nickel и соавт. [7] опубликовали результаты рандомизированного плацебоконтролируемого многоцентрового исследования, в ходе которого 64 больных ХАП/СХТБ в течение первых 2-х недель получали плацебо, а затем были разделены на две группы. На протяжении последующих далее
|
