|
1 2 3 4
далее нной работы явилось определение состояния морфофункциональных параметров ДЗН у больных глаукомой на фоне продолжительной гипотепзивной терапии, а также в отдаленные сроки после проведения антиглаукомных операций фистулизирующего типа. Материалы и методы Исследование проводилось на амбулаторной базе 2-го Центрального военного клинического госпиталя им. П.В. Мандрыка (г. Москва). В работе суммированы результаты собственных наблюдений за период с мая 2005 по май 2006 года. В исследование были включены 2 группы пациентов. Первая группа - 50 больных ПОУГ (64 глаза) с разной продолжительностью болезни, которые были опери ро паны в мае-сентябре 2005 года. Во всех случаях выполнялась стандартная фильтрующая операция - синустрабекулоэктомия на II-III стадии заболевания в связи с отсутствием стабилизации глаукомного процесса на фоне максимальной медикаментозной терапии. Вторая группа - 47 человек (90 глаз) с I-II стадиями глаукомы, получающих местную терапию препаратами простагландипового ряда (латанопрост 0,005% или травопрост 0,004%). Критериями включения в данную группу служили: впервые назначенные простагландины либо смена терапии из-за отсутствия стабилизации глаукомной оптической нейропатии на фоне предыдущего лечения (бета-блокаторы), подтвержденные данными компьютерной периметрии. Средний возраст участников обеих групп был сопоставим: первая группа 70,74±8,69 лет, вторая группа 67,04±13,78 лет. Во всех случаях диагноз и стадия заболевания были подтверждены данными объективного и дополнительного обследований. Детальная характеристика пациентов обеих групп представлена в таблице 1. Как видно из таблицы, часть пациентов группы 1 была оперирована на парных глазах с небольшим временным промежутком. В работе не ставилось целью выяснить статистически достоверные различия между параметрами ДЗН мужчин и женщин, а также не отдавалось предпочтение какому-либо лекарственному препарату. Измерение морфометрических параметров ДЗН проводилось на ретинотомографе HRT-II (Heidelberg Engineering, Heidelberg, Germany). Результаты сканирований были обсчитаны при помощи нового программного обеспечения Heidelberg Eye Explorer (версия 3.0.2). При заполнении маршрутных карт принимались во внимание данные стандартных обследований. Отклонение качества среднего изображения составило 24,34±9,57 Мm (в настройках программы такому результату присвоено значение «хорошо»). Техника получения автоматизированного изображения, включая ее воспроизводимость и достоверность, уже была подробно описана в других работах. База данных всех пациентов была автоматически конвертирована лицензионной программой Excel (Microsoft Office, Windows, USA) и занесена в память персонального компьютера с процессором Пентиум IV. Такая возможность впервые появилась в расширенной версии программного обеспечения ретинотомографов. Тономет-рические исследования производились на пневмотонометpax NT - 4000 (Nidek, Japan) и СТ-20 (Торсоп, Japan). Повторные обследования проводились с интервалом в 1, 3-4 и 10-12 месяцев далее ...
|
