|
1 2 3 4
далее . Исследование морфометрии ДЗН в более раннем послеоперационном периоде (до 30 дней с момента операции) не проводилось по указанным выше причинам. К сожалению, наблюдение пациентов в строго определенные временные рамки не представлялось возможным по ряду причин. В этой связи были составлены данные, характеризующие средние сроки наблюдений. при повторного наблюдения через 1 месяц средний срок составил 33±4,12 дней; 3-4 месяца - 107±11,16 дней; 10-12 месяцев - 332+18,27 дней. Повторные сроки наблюдения обеих групп имели сопоставимые результаты. В эти временные периоды были оценены суммарные или среднестатистические параметры ДЗН, такие как площадь и объем нейроретинального пояска - НРП (S мм2, V мм3), средняя толщина ретинальных волокон (mean RNFL, мм), отношение средней экскавации к площади ДЗН (CD area ratio, CD AR) и профиль экскавации (CSM). Результаты В таблице 2 представлены результаты, характеризующие уровень ВГД пациентов обеих групп на старте исследования (до операции или при назначении новых лекарственных препаратов) и в разные контрольные сроки наблюдения. Исходные данные уровня ВГД для пациентов получающих медикаментозную терапию на старте исследования, были даже выше, чем у пациентов, готовящихся на операцию, однако при выбора оперативного пособия принимались во внимание данные совокупного офтальмологического обследования, характеризующие состояние зрительных функций. В первой группе результаты компьютерной периметрии (основное отклонение, mean deviation, MD) были следующими: -8,645±0,825 dB, во второй -5,495±0,535 dB. Уровень понижения ВГД у оперированных пациентов составил 57,22, 42,99 и 34,34% от базового, а во второй группе - 27,61, 23,79 и 27,35% в указанные периоды наблюдения. Средняя степень понижения уровня ВГД оперированных пациентов через год составила 10,37 мм рт. ст. (44,85%), а у пациентов, получающих медикаментозную терапию - 6,69 мм рт. ст. (26,25%). Отмечена статистически значимая разница между исходным уровнем ВГД на старте лечения по сравнению с итоговым периодом наблюдения в обеих группах, однако у послеоперационных пациентов она была больше (р<0,001 против р<0,05). В таблице 3 приведены результаты исходных данных состояния топографической структуры ДЗН и результатов годичного наблюдения пациентов обоих групп. В результате продолжительного динамического наблюдения обнаружены статистически значимые изменения в структуре ДЗН у оперированных пациентов (р<0,05) во всех вышеуказанных морфометрических параметрах за исключением профиля экскавации. Во второй группе статистически значимые изменения выявлены в таких параметрах, как площадь и объем НРП, а также в средней толщине ретинальных нервных волокон (р<0,05). Однако практический интерес представляют и отмеченные функциональные изменения: при проведении контрольной компьютерной периметрии обнаружено изменение MD в первой группе до -7,776 ± 0,625 dB (р<0,05); во второй группе статистически значимых изменений не обнаружено (р>0,05). Кроме этого, был использован ко далее ...
|
