|
1 2 3 4
читать далее ... рреляционный анализ (г) для оценки взаимосвязи между степенью понижения уровня ВГД и изменениями топографической структуры ДЗН. Результаты приведены в таблице 4. В результате выявлена вполне определенная взаимосвязь между степенью понижения уровня ВГД и изменениями топографической структуры ДЗН. Обнаружена умеренная и сильная прямая корреляция (г), относящаяся к таким показателям, как S НРП, V НРП и RNFL (от 0,212 до 0,798) через 1 месяц после старта терапии или проведения хирургического лечения. Кроме того, этот тип корреляции сохраняется и через 12 месяцев у оперированных пациентов (0,426). Выводы 1. Компьютерная ретинотомография является безопасной и оптимальной для применения методикой объективизации изменений морфометрических параметров ДЗН при диагностическом поиске. 2. Средняя степень понижения уровня ВГД оперированных пациентов через год составила 10,37 мм рт.ст. (44,85%), а у пациентов, получающих медикаментозную терапию - 6,69 мм рт.ст. (26,25%). Отмечена статистически значимая разница между исходным уровнем ВГД настарте лечения по сравнению с итоговым периодом наблюдения в обеих группах, однако у послеоперационных пациентов она была больше (р<0,001 против р<0,05). 3. При исследовании морфометрических параметров ДЗН на фоне проводимого лечения обнаружены статистически достоверные изменения наиболее индикативных из них (RNFL и НРП) в течение всего периода наблюдения (до 12 месяцев) (р<0,05). 4. При проведении контрольной компьютерной периметрии выявлены изменения MD в первой группе на 0,869 dB (p<0,05); во второй группе на 0,034 dB (p>0,05). Таким образом, уровень понижения ВГД более чем на 40% от исходного является достаточным для выявления функциональных изменений у пациентов со II и III стадиями глаукомы, а понижение уровня ВГД на 23-27% не приводит к статистически значимым изменениями. 5. Выявлена положительная корреляция между степенью понижения уровня ВГД и изменениями топографической структуры ДЗН (от 0,212 до 0,798) в течение первого месяца, уменьшающаяся со временем наблюдения. Однако следует помнить, что корреляционный анализ лишь устанавливает наличие и силу статистической связи, поэтому клиническая и эпидемиологическая интерпретации корреляции весьма неоднозначны. Литература 1. Ю.С. Астахов, ЕЛ. Акопов Оценка изменений глубины экскавации диска зрительного нерва при помощи Гейдельбергского ретиналъного томографа (HRT II) при вакуум-компрессионной нагрузке // Сб. научи, ст. «Глаукома: проблемы и решения».- М., 2004. - С. 28-30. 2. Астахов Ю.С., Акопов ЕЛ., Потемкин В.В. Оценка толерантности диска зрительного нерва к 'дозированному искусственному повышению внутриглазного давления у пациентов с начальной стадией первичной открытоугольной глаукомы и пациентов с установленным диагнозом офтальмогипертензии // Тез. докл. VIII Съезда офтальмол. России. - М., 2005.- С. 147-148. 3. Волков В.В. Глаукома при псевдонормальном давлении // М., Медицина.-2001.-350 с. 4. Ивашина А.В. Исследование изменение топографии головки зрительного нерва Источник: Куроедов А.В. Русский медицинский журнал. 2006. Т.7. №4. С.135-138
|
