1 2 3 4 5
Основная задача лечения больных, страдающих доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), - улучшение качества жизни пациентов.
В настоящее время при лечении больных ДГПЖ применяют осторожную выжидательную тактику, медикаментозное лечение, неоперативные методы лечения, методы лечения через использование лазера, хирургические методы лечения. От 20 до 30% пациентов не удовлетворены результатами проведенного лечения, не отмечают уменьшения симптомов нарушения мочеиспускания и улучшения качества жизни. Скорее всего, это связано с неправильной оценкой функции нижних мочевых путей (НМП) у больных с ДГПЖ и, вследствие этого, выбором неадекватного подхода к лечению. Своевременное определение наличия и степени инфравезикальной обструкции при ДГПЖ является наиболее важным критерием выбора метода лечения и повышения его эффективности.
Разработка и внедрение в медицинскую практику принципиально новых научных идей позволяет изменить отношение к диагностическому и лечебному процессу и коренным образом улучшить результаты лечения того или иного патологического состояния.
Медикаментозное лечение ДГПЖ
Современная лекарственная терапия ДГПЖ, специально предназначенная для воздействия на предстательную железу, включает эндокринное лечение, терапию а-адреноблокаторами и другие лекарственные средства. Ближайшей задачей лечения ДГПЖ является облегчение симптомов, а долгосрочной задачей является замедление прогрессирования заболевания, сведение к минимуму нежелательных эффектов лечения и сохранение качества жизни.
Показания к проведению консервативного (медикаментозного) лечения ДГПЖ:
- Суммарный балл IPSS больше 8 и меньше 19;
- QOL не менее 3 баллов;
- Максимальная скорость потока мочи (Qmax) не более 15 и не менее 5 мл/с;
- Объем мочеиспускания не менее 100 мл;
- Объем остаточной мочи не более 150 мл;
- Наличие противопоказаний к оперативному лечению в связи с сопутствующими заболеваниями;
- Социальные причины, в частности, категорический отказ пациента от инвазивного метода лечения;
Противопоказания к назначению консервативного лечения ДГПЖ:
- Подозрение на рак простаты;
- Воспалительные заболевания нижних мочевых путей в стадии обострения;
- Нейрогенные нарушения;
- Рубцовый процесс в малом тазу;
- Камни мочевого пузыря;
- Значительных размеров "средняя доля";
- Частые приступы макрогематурии и тяжелая степень почечной и печеночной недостаточности;
- Индивидуальная непереносимость препаратов. Принципы применения лекарственных средств для терапии ДГПЖ базируются на современных представлениях о патогенезе заболевания. Основные направления медикаментозного лечения ДГПЖ: гормональная терапия, ингибиторы 5а-редуктазы, ос-адреноблокаторы, фитотерапевтические препараты, полиеновые антибиотики, аминокислотные комплексы, экстракты органов животных и комбинации этих групп препаратов.
Гормональная терапия
Дигидротестостерон (ДГТ) является самым мощным ферментативным продуктом тестостерона и преобладающ далее