|
1 2 3 4 5
далее бочные эффекты не превышают 3% [1]. После отмены доксазозина у разных больных может наблюдаться пролонгированный эффект - разное по продолжительности «последействие», обусловленное включением естественного адреноблокирующего механизма 3-а-андростендиона. При назначении медикаментозной терапии необходимо учитывать, что она может быть весьма продолжительной, а нередко и пожизненной. В связи с этим чрезвычайно важна, наряду с эффективностью, безопасность терапии. В урологической клинике Московской Медицинской Академии проведен анализ собственного опыта продолжительного лечения а1-адреноблокаторами: альфузозином, доксазозином и тамсулозином больных ДГПЖ в период с 1995 по 2004 годы. В основу анализируемых данных положены результаты проведенных нами клинических испытаний этих фармакологических лекарств с продолжительностью непрерывного лечения сроком до 2 лет. Количество больных, получавших а,-адреноблокаторы, представлено в таблице 1. Длительность заболевания ДГПЖ составляла в группе больных, которым проводилось лечение альфузозином, от 6 месяцев до 12 лет (в среднем 3,1 года), доксазозином - от 1 года до 10 лет (в среднем 2,9 года) и тамсулозином - от 6 месяцев до 14 лет (в среднем 3,2 года). Пациенты принимали альфузозин по 5 мг 2 раза в сутки. Доксазозин назначался в дозе 2 мг однократно в сутки в течение первых 2 недель, затем дозу повышали до 4 мг однократно в сутки. Тамсулозин назначался по 0,4 мг в сутки однократно. Контрольные обследования проводились у больных через 1 месяц, 3, 6, 12 и 24 месяца. Субъективная оценка эффективности терапии проводилась с использованием анкеты IPSS-BS. В качестве критериев объективной оценки эффективности медикаментозного лечения альфузозином, доксазозином и тамсулозином использовали изменение максимальной скорости мочеиспускания (Qmax) при урофлоуметрии и объема гиперплазированной предстательной железы (по данным трансректального УЗИ). Исходное среднее значение общего балла IPSS для пациентов, получавших альфузозин, составило 14,7, доксазозин - 15,3, тамсулозин - 15,9. После 3 месяцев терапии это значение уменьшилось соответственно до 7,9 (-6,8); 8,3 (-7) и 8,7 (-7,2). Необходимо отметить, что существенное статистически достоверное уменьшение степени выраженности симптоматики во всех трех группах было отмечено уже после первого месяца лечения. Через 24 месяца средний балл IPSS еще несколько снизился, что свидетельствует о сохраняющейся эффективности всех трех лекарств при длительном их использовании. Анализ результатов оценки показателя качества жизни в группах больных гиперплазией предстательной железы, получавших медикаментозное лечение альфузозином, доксазозином и тамсулозином, продемонстрировал достоверное уменьшение (улучшение) среднего значения индекса качества жизни в процессе лечения для всех групп пацинтов. также необходимо отметить , различия значений показателя качества жизни между группами больных были статистически недостоверными. Для пациентов, получавших лечение альфузозином, исходное среднее значение Qmax далее ...
|
