1 2 3 4 5
далее составило 9,2 мл/с, доксазозином - 8,9 мл/с, тамсулозином - 9,1 мл/с. Увеличение максимальной объемной скорости во всех трех группах было отмечено уже после первого месяца лечения. Через 24 месяца средние показатели еще несколько повысились и составили соответственно 11,8 (+2,6) мл/с; 11,8 (+2,9) мл/с и 11,6 (+2,5) мл/с, свидетельствуя о сохраняющейся и сходной эффективности всех трех лекарств при длительном применении. Статистически значимых изменений объема предстательной железы на протяжении периода терапии во всех трех группах установлено не было. Безопасность лечения альфузозином, доксазозином и тамсулозином оценивали на основании частоты ивыраженности побочных реакций, а также изменений в анализах крови и мочи в процессе медикаментозного лечения. Общая частота нежелательных явлений, в частности обусловленных вазодилатацией, была ниже у тамсулозина. Однако именно у этого препарата, в отличие от других, было отмечено ретроградное семяизвержение. У больных с повышенным артериальным давлением в группе альфузозина (17 пациентов) и в группе доксазозина (28 пациентов) в ходе терапии была отмечена его нормализация соответственно у 12 (70,5%) и 21 (75%) больных. Необходимо подчеркнуть, что снижение показателей артериального давления происходило лишь у пациентов с исходно повышенными параметрами, при нормальном артериальном давлении оно не снижалось. Схожие результаты были получены в международном многоцентровом исследовании, посвященном оценке эффективности и безопасности использования доксазозина у больных ДГПЖ [2]. Так, было показано, что терапия в отношении симптомов нарушенного мочеиспускания была достоверно эффективной у 93,3% больных гиперплазией предстательной железы. Побочные реакции при лечении доксазозином больных ДГПЖ возникли лишь у 19 (5,8%) из 328 пациентов. Наличие взаимосвязи между побочной реакцией и доксазозином отмечено только у 10 (3,0%) из 328 больных. У подавляющего большинства выраженность побочных реакций была незначительной, и она не мешала ежедневной активности пациента. У 17 (89,5%) из 19 больных побочные реакции самостоятельно разрешились. На сегодняшний день самым большим исследованием, посвященным лечению ДГПЖ, является исследование MTOPS (Medical Treatment of Prostatic Symptoms). Это двойное слепое, плацебо-контролированное рандомизированное исследование, посвященное изучению возможностей терапии доксазозином, финастеридом или их комбинации в предотвращении/замедлении прогрессирования ДГПЖ, включавшее обследование 3047 пациентов (средний период наблюдения 4,5 года). В результате было показано, что и доксазозин, и финастерид, и их комбинация достоверно эффективны в отношении симптомов нижних мочевых путей. Риск клинического прогрессирования заболевания при приеме доксазозина достоверно (р<0,001) снижается на 39%, на 34% при приеме финастерида (р<0,002) и на 66% при использовании комбинации доксазозин/финастерид (р<0,002) по сравнению с плацебо [8]. Необходимость длительной, порой пожизненной терапии больных гиперплаз далее ...