Больные лимфогранулематозом умирают от кахексии, легочно-сердечной, почечной, печеночной недостаточности, амилоидоза

Использование современного комплексного лечения больных лимфогранулематозом, включающего лучевую терапию по радикальной программе и полихимиотерапию, привело к значительному улучшению показателей выживаемости, Длительная безрецидивная выживаемость при современном лечении достигает 70—80%. В настоящее время можно говорить об излечении значительного числа пациентов, большинство из которых — люди молодого возраста, они ведут активный образ жизни: учатся, работают, вступают в брак. Имеются сообщения о возможности беременности, нормальных родов и рождения здоровых детей у женщин, перенесших в прошлом лимфогранулематоз и получивших в связи с этим комплексную лучевую или химиотерапию (3,6—8)

Во время беременности происходит угнетение клеточного иммунитета матери; это связывают с повышением уровня гормонов (кортикостероидов, эстрогенов, прогестерона, пролактина, хорионического гонадотропина). Такие нарушения гомеостаза, как повышение уровня глюкозы, инсулина, жирных кислот, холестерина, описанные как синдром канкрофилии, в полном объеме наблюдаются у беременных женщин. Поэтому на фоне беременности закономерно предположить возможность рецидива лимфогранулематоза

Сочетание лимфогранулематоза с беременностью может представить значительные затруднения для диагностики и лечения. Возможны следующие виды подобного сочетания

1) лимфогранулематоз диагностирован во время беременности

2) первые симптомы лимфогранулематоза появились сразу после родов или в ближайшие 6 мес

3) беременность возникла у женщин с установленным диагнозом, ранее подвергавшихся лечению

Врачебная тактика при каждом из вариантов имеет свои особенности. Решая вопрос о сохранении беременности у женщин, страдающих лимфогранулематозом, необходимо точно определить стадию процесса, Однако во время беременности это невозможно, так кок необходимые для этого рентгенорадиологические методы исследования влияют на плод. Специальное лечение в период беременности также не может быть проведено в адекватном объеме. Поэтому больным лимфогранулематозом целесообразно рекомендовать прерывание беременности в любые сроки, чтобы возможно раньше приступить к лечению (5). Крайне нежелательно сохранение беременности, наступившей во время интенсивной полихимиотерапии или облучения лимфатических узлов любой локализации, способных оказать неблагоприятное влияние на плод.Радикальное лечение, предусматривающее облучени

лимфатических узлов, проведение 2—6 циклов полихимиоте рапии (обычно сочетание 4 цитостатиков), спленэктомию

поддерживающую химиотерапию, во время беременност

п далее ...