|
1 2 3 4 5
далее 2,4 мм рт. ст. соответственно. Частота первичной конечной точки составила 23,1% в группе плацебо и 16,6% в группе амлодипина (табл. 1, рис 2). Ее риск снизился на 31% (р=0,003). Кроме того, лечение амлодипином привело к достоверному снижению частоты реваскуляризации коронарных артерий (на 27%; р=0,03), в том числе повторной (на 48%; р=0,002), и госпитализаций по поводу стенокардии (на 42%; р=0,002). Число других неблагоприятных исходов было слишком мало, поэтому их динамика не достигла статистической значимости. Результаты лечения амлодипином были сопоставимыми в различных подгруппах больных, выделенных в соответствии с протоколом (получавшие и не получавшие статины, в возрасте <65 и >65 лет, мужчины и женщины, систолическое АД выше и ниже среднего). Амлодипин и эналаприл. По сравнению с эналаприломтерапия амлодипином привела к снижению риска развития первичной конечной точки на 19%. При анализе отдельных исходов было выявлено преимущество амлодипина по эффективности в профилактике госпитализаций по поводу стенокардии (снижение риска на 41%; р=0,003), что отражало антиангинальную активность антагониста кальция. Кроме того, в группе амлодипина отмечена тенденция к снижению часто гы повторной реваскуляризации коронарных артерий на 34% (р=0,09). В группе энадаприла риск первичной конечной точки недостоверно снизился на 15% по сравнению с плацебо (р=0,16). При анализе всех отдельных исходов разница между группами эналаприла и плацебо также была статистически незначимой. У 274 больных в рамках исследования CAMELOT оценивали динамику объема атеромы через использование внутрисосудистой эхографии. Преимущество этого метода перед ангиографией заключается в том, что он позволяет визуализировать не только просвет сосуда, но и его стенку. В группе плацебо объем атеромы достоверно увеличился по сравнению с исходным (р<0,001). При лечении эналаприлом выявлена тенденция к его увеличению (р=0,02), в то время как в группе амлодипина достоверных изменений объема атеромы не обнаружено (р=0,31). По сравнению с плацебо амлодипин замедлял прогрессирование коронарного атеросклероза (р=0,12); разница между двумя группами достигла статистической значимости у больных с систолическим АД выше среднего (р=0,02). Коэффициент корреляции между снижением АД и прогрессированием атеросклероза в группе амлодипина составил 0,19 (р=0,07). Таким образом, в исследовании CAMELOT амлодипин по сравнению с плацебо снижал риск неблагоприятных исходов у больных с коронарным атеросклерозом и нормальным АД. Кроме того, амлодипин имел некоторые преимущества перед эналаприлом. через использование внутрисосудистой эхографии при применении антагониста кальция было отмечено замедление развития коронарного атеросклероза. Можно предложить различные объяснения результатам этого исследования. Хотя в него включали больных с нормальным АД, тем не менее, лечение обоими препаратами привело к его дополнительному снижению по сравнению с плацебо. Соответственно, можно предположить, что современные критерии "нормального" АД являю далее ...
|
