1 2 3 4 5
далее ж, лечебную физкультуру и респираторную гимнастику (дыхание с положительным осцилляторным давлением на выдохе по 5 мин 4 раза в день) [12, 13, 17]. Контрольная группа состояла из 10 здоровых волонтеров (6 мужчин и 4 женщины, средний возраст 50,2 ± 4,5 лет). В ходе исследования применяли метод ИРГТ с регистрацией показателей гемодинамики (ударного индекса, УИ; сердечного индекса, СИ; коэффициента резерва, КР; коэффициента дыхательных изменений, КДИ; частоты сердечных сокращений, ЧСС), показателей сопряжения внешнего дыхания и кровообращения (показатель напряженности дыхания, ПНД; показатель гемодинамической обеспеченности, ПГО). Функцию внешнего дыхания (ФВД) исследовали методом спирографии с последующим анализом на ЭВМ показателей жизненной емкости легких (ЖЕЛ), форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ), пиковой объемной скорости выдоха (ПОС выд ), объема форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1), индекса Тиффно, мгновенной объемной скорости при выдохе 25-75 % ФЖЕЛ, дыхательного объема, минутного объема дыхания (установка «Диамант-РКС», Россия). Проводили функциональные пробы с физической нагрузкой (ФН) и дыханием с положительным осцилляторным экспираторным давлением (ПОЭД) [1, 4, 7]. Выраженность клинических симптомов и объем потребления медикаментов оценивали в баллах [5]. Проба с ПОЭД предусматривала дыхание через флаттер (торговая марка VarioRaw Percutiv, компания Axcan Scandifarm) в течение 5 мин. Частота осцилляторных колебаний находилась в диапазоне 20-25 Гц и могла регулироваться параметрами биоуправления, скорость воздушного потока составляла 0,150,30 л/с. Показатели ИРГТ регистрировали перед дыханием с ПОЭД, во время него и в течение восстановительного периода. При оценке степени нарушения функции кардиореспираторной системы по динамике показателей ИРГТ использовали критерии, разработанные М.И.Тищенко [9] и Ю.Н.Волковым [2]. При проведении пробы с ФН низкой интенсивности исследуемый выполнял в течение 30 секунд 20 приседаний в произвольном темпе (мощность нагрузки 25 Вт). Данные ИРГТ регистрировали до, сразу после ФН и в восстановительном периоде (через 3 и 10 мин). Для оценки реакции восстановления в качестве ориентира использовали оценочные принципы, разработанные для ортостатической пробы [2]. В группе больных ХОБЛ исследование проводили дважды - до и после курса восстановительного лечения, в контрольной группе - однократно. Оценка функционального состояния кардиореспираторной системы методом ИРГТ, проведенная до начала курса ФР, выявила у 24 (0,92) пациентов достоверное увеличение КДИ, отражающее нарушения биомеханики дыхания. Установленные корреляционные связи КДИ с показателями ФВД (ЖЕЛ г = = -0,49, ФЖЕЛ г = -0,68, индексом Тиффно г = -0,50 и ПОСвыд г = -0,49, р < 0,01) подтверждали его зависимость от тяжести и фазы течения заболевания, выраженности нарушений вентиляционной способности легких. У 18 (0,69) больных ХОБЛ I и II А стадии в фазе ремиссии КДИ составил 1,26 ± 0,03 у.е.; у 6 (0,23) больных ХОБЛ II А стадии в фазе неполной р далее ...