|
1 2 3 4 5
далее емиссии - 1,34 ± 0,04 у.е., р < 0,01 (при норме 1,19 ± 0,05 у.е.). Коэффициент резерва, позволяющий оценить полноценность гемодинамической компенсации нарушенийфункции внешнего дыхания, соответствовал верхней границе нормы у всех больных ХОБЛ I и II А стадии в фазе ремиссии (112,3 ± 8,4 %). У больных ХОБЛ II А стадии в фазе неполной ремиссии, у которых определялось значительное или умеренное снижение ФВД, коэффициент резерва находился в диапазоне, соответствующем умеренной дыхательной недостаточности (126,8 ± 8,7 %), а ПНД превышал нормальные значения и соответствовал умеренному напряжению функционирования системы внешнего дыхания (26,8 ± 1,6 %). У остальных больных ХОБЛ ПНД превышал средние значения для здоровых людей, но не выходил за пределы нормальных функциональных колебаний. Эффективность проводимого реабилитационного лечения оценивали по динамике показателей ИРГТ, которая характеризовалась тенденцией к их нормализации и коррелировала с улучшением показателей ФВД, уменьшением выраженности клинических симптомов и потребления медикаментов на 50,4 %. У 10 больных ХОБЛ I стадии потребление бронхолитиков уменьшилось на 68 %, у 16 больных ХОБЛ II А стадии - на 43% (в основном за счет отмены В2-агонистов); шести пациентам, принимавшим флутиказон пропионат, разовая доза была снижена вдвое. В процессе ФР отмечалась нормализация КР, ПНД, ПГО у всех больных ХОБЛ I и II А стадии. Значения КДИ у больных ХОБЛ I стадии соответствовали средним значениям нормы (1,21 ± 0,02 у.е.), у больных ХОБЛ II А стадии они превышали норму, но дыхательные изменения ударного объема не достигали 30 % (в среднем 1,26 ± 0,02 у.е.). Результаты пробы с динамической нагрузкой низкой интенсивности, оцениваемые методом ИРГТ, соответствовали нормальной реакции у всех обследованных пациентов, но механизмы адаптации к ФН (ЧД, ЧСС, КДИ), резервные возможности гемодинамической компенсации нарушений функции внешнего дыхания и степень их выраженности во время ФН (КР, ПГО) зависели от степени тяжести и фазы течения заболевания (рис. 1). Нормальная реакция на ФН в группе здоровых волонтеров характеризовалась повышением УИ, СИ, ЧСС, КДИ, КР, ПНД на 10-20% и восстановлением показателей через 3-5 мин после окончания ФН. У 6 больных ХОБЛ II А стадии в фазе неполной ремиссии при проведении пробы с физической нагрузкой до курса реабилитации отсутствовало адекватное увеличение ЧСС, ЧД имела тенденцию к урежению, а период восстановления равнялся 10,2 ± 3,4 мин. В группе больных ХОБЛ II А стадии в фазе ремиссии регистрировали те же изменения, но время восстановления составляло 5,4 ±1,8 мин. У больных ХОБЛ I стадии прирост всех показателей ИРГТ был адекватным, полное восстановление наступало через 3,1 ± 1,6 мин. Результаты функциональной пробы с ФН, проведенной после курса ФР, подтверждали его эффективность и свидетельствовали о формировании оптимального уровня функционирования кардиореспираторной системы и переходе к «долговременному» этапу адаптации. Так, у всех больных ХОБЛ II А стадии в ответ н далее ...
|
