|
1 2 3 4 5
далее а ФН адекватно возрастали не только УИ, СИ и КР, но и ЧСС (на 12,5 %, р < 0,005), и КДИ (на 7,5 % вместо 14 %,р < 0,01). У больных ХОБЛ I стадии отмечался меньший прирост показателей ИРГТ во время ФН при сохранении нормального адекватного характера ответной реакции. Средние значения ПНД и ЧД уменьшились на 12,9 % (р = 0,01) и на 13,8 % (р = 0,05) соответственно, что указывало на снижение энергозатратности дыхания при ФН. При проведении пробы с дыханием через флаттер в группе здоровых волонтеров динамика показателей ИРГТ характеризовалась уменьшением У И с 50,8 ± 1,5 до 47,3 ±1,0 мл/м2 (-6,9 %), СИ - с 3,3 ± 0,1 до 3,1 ± 0,1 л/мин м2 (-7,1 %), КР - со 106,3 ± 4,4 до 98,3 ± 3,2% (-7,5 %), ЧД - с 16,1 ± 1,2 до 15,0 ± 1,2 мин' (р < 0,05); остальные показатели достоверно не изменялись, а КДИ имел тенденцию к увеличению с 1,20 ± 0,03 до 1,25 ± 0,03 у.е. Анализ результатов пробы с дыханием через флаттер у больных ХОБЛ I и II А стадии показал, что динамика показателей ИРГТ зависит от фазы и тяжести течения заболевания, выраженности нарушения функции внешнего дыхания и может служить для оценки и коррекции проводимого реабилитационного лечения. При проведении пробы с дыханием через флаттер у больных ХОБЛ I стадии отмечали экономизацию кардиореспираторного ответа, выражавшуюся в небольшом, но достоверном снижении УИ, КР, ЧД, ПНД и тенденции к снижению КДИ. У больных ХОБЛ II А стадии в фазе ремиссии наблюдали оптимизацию кардиореспираторного паттерна - У И, Ч С С и ЧД имели тенденцию к понижению, но КДИ - к повышению. У 6 больных ХОБЛ II А стадии в фазе затихающего обострения эффект экономизации отсутствовал, КДИ возрастал на 14 % (р < 0,005) и превышал норму. Результаты пробы с ПОЭД, выполненной после курса ФР, указывали на наличие достоверной экономизации кардиореспираторного ответа у всех пациентов с ХОБЛ. В группе больных ХОБЛ I стадии это проявлялось достоверным (р < 0,001) снижением У И, СИ, КР, ЧСС, ПНД на 8-10 % (аналогично реакции здоровых волонтеров) и КДИ на 4 % (р < 0,05); у больных ХОБЛ П А стадии - уменьшением У И, ПНД и ЧД на 6-12 % (р < 0,05) и тенденцией к нормализации КДИ, что свидетельствовало об улучшении биомеханики дыхания, повышении адаптационных возможностей к ПОЭД в ходе восстановительного лечения [3] (табл.). Для оценки влияния различных факторов на функциональное состояние больных ХОБЛ по показателям ИРГТ был проведен дисперсионный анализ, который показал, что ПОЭД оказывает достоверное влияние на показатели, отражающие резервные возможности кардиореспираторной системы, - УИ, СИ, КР (з2 = 7,8; р < 0,05); сила влияния на эффективность реализации имеющихся резервов (ПНД, ПГО) составляла 12,5 %, биомеханику дыхания (КДИ) - 41,1 %. Ранжирование обследованных больных с использованием общепринятых подходов и нормативных показателей показало, что оценка функционального состояния и степень его нарушений существенно разнится в зависимости от используемых параметров [8]. Процедура пошагового регрессионного анализа, выполненная на четырех мод далее ...
|
