1 2 3 4
Внедрение в клиническую практику компьютерной томографии (КТ), обладающей высокой разрешающей способностью, впервые открывает перед лучевой диагностикой возможность выявления непосредственных причин тугоухости, и ставит диагностику заболеваний уха на принципиально новый уровень по сравнению с классической рентгенологией. Последствия различных воспалительных заболеваний среднего уха, таких как острый гнойный средний отит, хронический гнойный средний отит, хронический экссудативный средний отит объединены общим названием адгезивный средний отит (АСО) [2]. АСО клинически проявляется кондуктивной или смешанной тугоухостью, а патоморфологически — Рубцовыми и в ряде случаев — деструктивными изменениями тканей и элементов среднего уха [2, 3, б]. Его диагностика базируется на клинических проявлениях, отоскопической картине, функциональных исследованиях звукового анализатора и слуховой трубы [2, 3, 5]. В ряде случаев АСО необходимо дифференцировать с другими заболеваниями, приводящими к кондуктивной и смешанной тугоухости, такими как отосклероз, врожденная аномалия развития среднего уха, экссудативный средний отит [2]. Большое значение для оценки возможности слухулучшающей операции при АСО имеет диагностическая информация охарактере, объеме, локализации патологического процесса в среднем ухе [2]. Неинвазивно получить вышеперечисленную диагностическую информацию позволяют современные возможности КТ. Кроме того, КТ может быть использована для проведения дифференциального диагноза между АСО и другими заболеваниями. В отечественной литературе мы не встретили работ, посвященных использованию КТ в диагностике АСО. В доступной зарубежной литературе эти вопросы освещены недостаточно [4]. Цель настоящего исследования заключалась в оценке возможностей метода КТ височной кости в выявлении причин тугоухости, развившейся вследствие воспалительных заболеваний среднего уха. Материал и методы исследования Исследование проводилось методом КТ высокого разрешения в аксиальной и коронарной проекции шагом томографа 2 мм при толщине среза 2 мм. Обследовано 64 пациента с клиническим диагнозом адгезивный средний отит, у 21 из которых патологический процесс носил двусторонний характер. Таким образом, проанализировано 85 серий томограмм височных костей. Возраст больных колебался от 2 до 66 лет. Обследованы пациенты ЛОР отделений ДГКБ №13 им. Н.Ф. Филатова, больницы св. Владимира, НЦ Аудиологии и слухопротезирования, МНПЦ Оториноларингологии. Результаты Изучение томограмм височных костей мы проводили по разработанной и предложенной ранее схеме (см. Вестник рентгенологии и радиологии № 1, 2004 г.). Особое внимание уделялось состоянию барабанной полости, костного устья слуховой трубы, ниш окон лабиринта, слуховых косточек, их связочного аппарата, а также сухожилий мышц среднего уха. Оценивалось состояние барабанной перепонки. По результатам КТ-исследований в 62 наблюдениях из 85 адгезивный средний отит был подтвержден, в 7 наблюдениях выявлен отосклероз, в 11 — локальный порок развит далее