|
1 2 3 4
читать далее ... наших наблюдениях в 19 височных костях из 62 были выявлены деструктивные оссикулярные изменения на фоне сохранной пневматизации барабанной полости. Наиболее часто деструкции подвергался длинный отросток наковальни — 18 наблюдений (рис. 11), что совпадает с патоморфологическими данными. В 4 наблюдениях было отмечено разрушение элементов молоточка и в 2 наблюдениях разрушение тела наковальни. В 5 случаях деструкция слуховых косточек носила сочетанный характер (рис. 12). В 5 наблюдениях КТ-изменений в структурах среднего уха нами выявлено не было, не смотря на наличие клинических проявлений АСО. Это может свидетельствовать об ограниченных возможностях КТ в выявлении негрубых спаек в барабанной полости. Возможности выявления патоморфологического субстратакондуктивной и смешанной тугоухости, открываемые КТ, являются основой проведения дифференциального диагноза АСО с другими заболеваниями. Так, отосклероз в КТ-изображении отличается от АСО локализаций и характером выявляемых изменений. Изменения при отосклерозе определяются в костной капсуле лабиринта и, в частности, в области впередиоконной щели. Имея меньшую плотность, чем плотность капсулы лабиринта, очаги отоспонгиоза хорошо выявляются визуально на фоне высокоплотной гомогенной капсулы лабиринта в виде участков пониженной плотности. Нами выявлено 7 случаев отосклероза при проведении дифференциального диагноза причин кондуктивной и смешанной тугоухости. Врожденные пороки развития среднего уха, дифференцируемые с АСО, характеризуются в КТ-изображении аномальным строением слуховых косточек и/или окон лабиринта, что и отличает их от последствий воспалительных заболеваний среднего уха. Нами обнаружено 11 височных костей с признаками аномального строения звукопроводящих структур среднего уха в данной группе больных. Выявление при КТ-исследовании выпота в полостях среднего уха позволяет дифференцировать экссудативный средний отит от АСО (см. Вестник рентгенологии и радиологии, 2004, №3). Выводы 1. У больных с нарушениями слуха поствоспалительного генеза КТ позволяет выявлять изменения в структурах среднего уха, объясняющие причины возникновения тугоухости: • мягкотканные тяжи и/или участки мягкотканной плотности, фиксирующие слуховые косточки или блокирующие ниши окон лабиринта; • склерозирование или оссификацию связок и сухожилий среднего уха; • очаги обызвествления в барабанной полости; • костно-склеротические изменения в эпитимпануме; • рубцовые изменения барабанной перепонки; • деструктивные изменения слуховых косточек. 2. Метод КТ может быть использован для проведения дифференциального диагноза между АСО и другими заболеваниями, вызывающими кондуктивную и смешанную тугоухость. 3. Результаты КТ-исследований височной кости у больных с тугоухостью позволяют определять дальнейшую тактику ведения больного. Литература 7. Тёмкин Я.С. Глухота и тугоухость. — М.: Медгиз, 1957. — 425 с. 2. Преображенский Н.А., Патякина O.K. Тугоухость при хроническом среднем отите. II В кн. Тугоухость. Под ред. ПреображенскогИсточник: Зеликович Е.И. Вестник рентгенологии и радиологии. 2004. №4. С.4-9
|
