1 2 3 4
далее ия слуховых косточек и/или окон лабиринта, в 5 случаях — КТ-изменений выявлено не было. Проведенный анализ 62 серий томограмм висбчных костей, с учетом клинических и операционных данных, позволил нам выделить КТ-признаки адгезивного среднего отита, отражающие патоморфологические изменения в среднем ухе и объясняющие причины развившейся тугоухости. Условно их можно разделить на две группы: 1. Рубцовые изменения в барабанной полости, приводящие к фиксации цепи слуховых косточек. 2. Деструктивные изменения слуховых косточек. КТ-симптоматика Рубцовых изменений, приводящих к фиксации цепи слуховых косточек, была достаточно многообразна, и включала: 1. Наличие мягкотканных тяжей и/или участков мягкотканной плотности между слуховыми косточками и стенками барабанной полости, вокруг слуховых косточек, их сочленений, а также в нишах окон лабиринта — 31 височных костей. 2. Склерозирование и оссификацию связок и сухожилий барабанной полости — 7 наблюдений, 3. Наличие очагов обызвествления, преимущественно вокруг цепи слуховых косточек — 9 височных костей. 4. Костно-склеротические изменения в эпитимпануме — 2 наблюдения. 5. Рубцовые изменения барабанной перепонки — 24 височные кости. Оценивая изменения в барабанной полости при АСО, мы пришли к заключению, что выявить наличие адгезий, фиксирующих звукопроводящие элементы среднего уха, можно только детально зная нормальную КТ-анатомию среднего уха. На томограммах фиксирующие слуховые косточки дополнительные тяжи и участки мягкотканной плотности выявлены нами в 31 височной кости из 62. Варианты расположения и степень выраженности адгезий на томограммах отличались многообразием. Наиболее часто рубцово-спаечные изменения выявлены между слуховыми косточками и различными стенками барабанной полости — 15 височных костей (рис. 1, 2), а также вокруг молоточка и наковальни — 12 наблюдений. КТ-изменения области наковальне-стременного сочленения отмечены нами в 8 височных костях и проявлялись на томограммах увеличением его размеров, повышением плотности, неровностью контуров (рис. 3). Во всех наблюдениях описанные изменения выявлялись на фоне сохранной пневматизации барабанной полости. Хорошо известно, что для слуха наиболее опасны рубцовые сращения в области окон лабиринта, которые приводят к анкилозу стремени и закрытию ниши круглого окна [I]. Блок ниш окон лабиринта, проявляющийся на томограммах нарушением их пневматизации за счет наличия патологического субстрата мягкотканной или повышенной плотности, выявлен в 29 наблюдениях из 62. При этом изолированный блок ямки овального окна обнаружен в 17 височных костях (рис. 4), а изолированный блок ниши круглого окна — в 4 наблюдениях. В 8 височных костях имел место сочетанный блок ниши овального и круглого окна лабиринта патологическим субстратом. Склерозирование или оссификация связок и сухожилий мышц барабанной полости отмечены при проведении КТ в 7височных костях. КТ- признаки изменений связочного аппарата слуховых косточек и сухожилий стременной мышцы и мышцы, напрягающе далее ...