|
1 2 3 4
Пневмококковые менингиты занимают ведущее место в структуре бактериальных менингитов неменингококковой этиологии. Особенностью этой патологии является неэпидемический характер распространения, как правило, она поражает лиц с ослабленными факторами иммунной защиты на фоне течения очаговой пневмококковой инфекции - заболевания (средние отиты, синуситы, пневмонии и т. д.). Возможны случаи возникновения пневмококковых менингитов как первичного заболевания при попадании возбудителя непосредственно в спинно-мозговую жидкость при ликворее, черепно-мозговых травмах. Заболевание характеризуется тяжелым течением, высокими показателями летальности, серьезными поздними осложнениями, затрудняющими нормальное развитие и полнокровную жизнь переболевших. Летальность при пневмококковых менингитах достигает 30—70% в разных возрастных группах, около 35—45% больных нуждаются в интенсивной терапии и проведении реанимационных мероприятий, более трети переболевших страдают от поздних осложнений и резидуальных явлений, таких, как гидроцефалия, глухота, атаксия, атрофия зрительного нерва, неврологических и психических дефицитов различной степени тяжести и т. д. В связи с высокой опасностью нейроинфекций бактериальной природы, полиэтиологичностью возбудителей, требующих обязательного проведения лабораторной диагностики, необходимостью разработки эффективных мер профилактики ВОЗ рекомендовала проводить регистрацию всех случаев бактериальных менингитов, включая пневмококковые [7]. Эпидемиологический надзор за инвазивными формами пневмококковой инфекции - заболевания ведется с се-редины 80-х годов XX века во многих странах Европы, Америки, в Австралии, где учет данной патологии помог определить распространенность инвазивных пневмококковых заболеваний, наметить эффективные меры профилактики. Так, в США число заболеваний пневмококковым менингитом оценивается в 3000 случаев ежегодно, показатель заболеваемости составляет от 0,8 до 1,1 на 100 тыс. населения [5], в Канаде — от 0,2 до 0,5 на 100 тыс. населения [4] при уровне смертности 0,08—0,16 на 100 тыс. населения. Результатом наблюдения стало активное применение вакцинных лекарств среди фупп риска, снижение уровня носительства и очаговых заболеваний пневмококковой этиологии, проведение мероприятий, направленных на снижение устойчивости возбудителя к антибиотикам. В России, несмотря на серьезность патологии, официального учета пневмококковых менингитов нет и практически отсутствует система эпидемиологического надзора за данной инфекцией. В результате масштабы распространения пневмококковых менингитов в стране не известны, недостаточно изучены эпидемиологические особенности течения заболевания, нет активной системы микробиологического слежения за возбудителем. Профилактика заболевания сводится к лечению очаговых форм пневмококковой инфекции, вакцинация проводится среди очень ограниченного контингента на экспериментальной основе (военнослужащие, сотрудники милиции и др.). Цель настоящего исследования состояла в изучении эпидемиологических особеностей пневм далее
|
