тел. 8 (0692) 52-55-55
факс 8 (0692) 52-77-77
почта: russ-med@ya.ru
Алфавитный указатель:
А Б В Г Д Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Я

Навигация
Главная
Карта сайта
Форум
Справочник
А (амилоидоз)
Б (блефарит)
В (васкулит)
Г (гипергидроз)
Д (дисплазия)
Ж (желтуха)
Р— (Р·СѓРґ)
И (иерсиниоз)
К (карбункул)
Л (лепра)
М (миастения)
Н (невринома)
О (отосклероз)
П (преэклампсия)
Р  (СЂРёРЅРёС‚)
РЎ (СЃРёРЅСѓСЃРёС‚)
Т (транспозиция)
У (уреаплазма)
Ф (фенилкетонурия)
Х (холестаз)
Ц (цервицит)
Ч (чесотка)
Ш (шизофрения)
Щ (щитовидная)
Э (эмпиема)
Я (ящур)
Статьи
Эндокринология
Аллергия
Биодобавки, БАД
Очищение организма
Оториноларингология
Простуда
Заболевания органов дыхания
Стресс
Неврология
Психиатрия
Психология
Остеопатия
Массаж
Мануальная терапия
Лечение волос
Желудочно-кишечные заболевания
Гипертония
Инфаркт
Кардиология
Дерматология
Народная медицина
Лечебная косметология
Диета
Похудение
УЗИ
Рентгенодиагностика
Диагностика
Лабораторная диагностика
Урология
Гинекология
Акушерство
Венерология
Эпидемиология
Онкология
РҐРёСЂСѓСЂРіРёСЏ
Инфекционные болезни
Климакс
Травматология и ортопедия
Сосудистые заболевания
Гериатрия
Сексология
Сахарный диабет
Стоматология
Суставы
Флебология
Нефрология, почки
Болезни крови
Болезни печени
Медицинская этика
лечебная физическая
Косметология
Гипотония
width=210
width=1


1 2 3 4

далее (2), при ранении бедренной артерии (5), при колоторезаных ранениях верхнего средостения (2: при пересечении левой плечеголовной и левой подключичной вены). Способ применялся с неизменно хорошим результатом. Приводим клиническое наблюдение. Больной Б., 29 лет, доставлен в операционную НИИ скорой помощи, минуя приемное отделение, в крайне тяжелом состоянии, с амбулаторной картиной геморрагического шока. Со слов больного, за полтора часа до поступления, от неизвестного лица, получил колото-резаное ранение шеи. Над медиальной головкой правой ключицы, в I зоне шеи, имеется прикрытая тромбом рана размером 4х1,5 см, пересекающая нижнюю треть правой грудиноключично-сосцевидной мышцы. Ревизия раны начата через 15 мин после поступления больного. Выявлено интенсивное венозное кровотечение из глубины верхнего средостения, заподозрено ранение плечеголовного ствола Поврежденная область недостижима из надключичного доступа, поэтому в рану проведен катетер Фоллея 16Fr. Его фиксационный баллон раздут и несколько подтянут кнаружи. Кровотечение прекратилось. Кровь не поступает ни из раны, ни из канала катетера Выполнена лоскутная поперечная стернотомия. При ревизии обнаружено, что раневой канал проходит из правой надключичной области, косо сверху вниз, справа — налево, спереди — назад, сквозь верхнее средостение (обнаружено повреждение просвета левой плечеголовной вены на2/3 диаметра) и проникает в левую плевральную полость. Левосторонний гемоторакс 2,5 л. Рана левой плечеголовной вены ушита боковым непрерывным швом (пролен 5/0) на атравматической игле. Излившаяся в плевральную полость кровь реинфузирована. Операция закончена дренированием левой плевральной полости по Бюлау, металлоостеосинтезом спицами ключиц и рукоятки грудины. Рана зажила первичным натяжением. Швы сняты на 9-й день. В описанной ситуации временный гемостаз баллоном катетера позволил, не теряя крови от момента начала операции, удобно обнажить верхнее средостение и поврежденную левую плечеголовную вену. Все вышеописанное относится к колото-резаным ранениям с узким раневым каналом. При широких резаных ранах или огнестрельных повреждениях с большой раневой полостью описываемый способ, конечно, не может быть применен. Другой, не менее актуальной проблемой является хирургическое пособие при профузных кровотечениях в брюшную полость. Существенно уменьшить кровопотерю можно через использование быстрообразованного широкого лапаротомного доступа, позволяющего обнаружить возможные источники этого кровотечения за короткое время. Таков, например, доступ Мэттокса к брюшному отделу аорты и ее ветвям [З]. Мы считаем, что в этом случае весьма целесообразно предварить ревизию брюшной полости контролем брюшного отдела аорты выше всех висцеральных ветвей, непосредственно между ножек диафрагмы. Контроль выполняют как часть тотальной срединной лапаротомии, тотчас после вскрытия брюшины. Первым этапом мобилизуют левую долю печени, рассекая серповидную и дельтовидную еесвязки. После этого мобильную левую долю брюшным зеркалом ото далее ...



Rambler Top100