|
1 2 3 4 5
Психовегетативные нарушения являются облигатными синдромами патологии шейного отдела позвоночника, что обусловлено вовлечения в процесс Симпатического сплетения и страданием позвоночной артерии, приводящим к ухудшению кровоснабжения высших вегетативных центров. Выраженность клинических проявлений шейных болевых синдромов во многом определяется степенью психовегетативных нарушений, которые возникают еще и вследствие эмоционального напряжения, вызванного болевым стрессом [1, З]. В комплексном лечении этих состояний патогенетически обоснованно применение мануальной терапии: наряду с коррекцией биомеханических нарушений она оказывает нормализующее действие на психовегетативные изменения [4].
Целью настоящей работы было изучение динамики психовегетативных нарушений у больных с шейными болевыми синдромами в процессе лечения с применением мануальной терапии.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Под наблюдением находились 124 пациента с шейными болевыми синдромами спондилогенного и миофасциального происхождения. Длительность заболевания была до 1 года у 14 (11,3%) человек, от 1 года до 5 лет — у 72 (58,1%), от 6 до 10 лет — у 31 (25%), более 10 лет — у 7 (5,6%). Подавляющее большинство (82,3%) составляли лица наиболее трудоспособного возраста (30-50 лет). Преобладали женщины (73,2%).
Обследование включало нейроортопедические методы, рентгенографию шейного отдела позвоночника, при необходимости — функциональную спондилографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, рентгенографию черепа.
Мышечный тонус оценивали в условных единицах при помощи оригинального миотонометра. Порог болевой чувствительности определяли путем тензоалгометрии (прибором оригинальной конструкции). Для оценки выраженности болевого синдрома использовали визуально-аналоговую шкалу (ВАШ). При помощи углометрии выявлялись степень ограничения движений в шейном отделе позвоночника — флексии (Ф), экстензии (Э), ротации (Р), латерофлексии (ЛФ) с подсчетом коэффициента функционирования шейного отдела позвоночника(Ф+Э+Р+ЛФ) в баллах.
Всем больным проводили реоэнцефалографию сосудов вертебробазилярного бассейна и бассейна внутренних сонных артерий в положении сидя, лежа и при поворотах головы в стороны; реовазографию верхних конечностей в продольных отведениях с использованием ленточных электродов. Реограммы оценивали по качественным и количественным показателям согласно общепринятым критериям (Зенков Л.Р., Ронкин М.А., 1991). Кроме того, рассчитывали индекс вертебробазилярной недостаточности, учитывающий степень снижения пульсового кровенаполнения, коэффициент асимметрии и реакцию на пробы с поворотами головы:
О — норма; 1 — появление асимметрии кровена-полнения при ротационных пробах; 2 — умеренное снижение кровенаполнения, слабо выраженная асимметрия кровенаполнения на исходной записи, увеличивающиеся при ротационных пробах; 3 — выраженное снижение кровенаполнения на исходной записи, выраженная асимметрия. У всех пациентов исследовали сосуды глазного дна, у 54 больных была проведен далее
|
