|
1 2 3 4 5
далее и составила 42,09 ± 1,72 на 1000 операций. Эндоскопические операции несут меньший риск присоединения гнойно-септических ВБИ, чем "открытые". Заболеваемость этими инфекциями при традиционных операциях в 10,5 раза выше, чем при эндоскопических (42,09 ± 1,72 и 3,88 ± 0,89 на 1000 операций соответственно; р < 0,01). Высокая степень травматизации тканей приводит к выраженной послеоперационной токсемии, развитию метаболических нарушений. С уменьшением травматичности операционного доступа (лапароскопический доступ) наблюдается снижение уровня токсемии идентифицированными метаболитами на 24,3—54,5% по сравнению с таковым при "открытых" операциях. Снижение агрессии хирургического вмешательства также определяет адекватная щадящая хирургическая техника операции. Для оценки влияния степени инвазии лечебнодиагностического процесса на заболеваемость гнойно-септическими ВБИ изучали риск развития гнойных осложнений после проведения двух видов инфузионной терапии в наблюдаемых хирургических отделениях. В одной группе пациентов обеспечение доступа в кровеносное русло осуществлялось через катетеризацию магистральных сосудов, в другой группе — посредством малоинвазивной венепункции и/или катетеризации периферических вен. Следует учесть, что обе манипуляции являются низкоагрессивными технологиями. При катетеризации магистральных сосудов заболеваемость составила 8,33 ± 1,77 на 1000 манипуляций, при проведении венепункции — 0,007. Инфузии посредством катетеризации магистральных сосудов приводят к значительному возрастанию риска гнойно-септических ВБИ. Заболеваемость этими инфекциями при венепункции ниже в 1190 раз (р < 0,01). И хотя влияние степени инвазии на эпидемический процесс гнойно-септических ВБИ различно и может приводить как к снижению заболеваемости, так и к ее росту, целесообразно ограничивать использование высокоинвазивных процедур жизненно необходимым перечнем. Для изучения влияния степени антиинфекционной защиты медицинских технологий на проявления эпидемического процесса гнойно-септических ВБИ сравнивали заболеваемость посткатетеризационными циститами в отделении урологии при катетеризации мочевого пузыря за два периода: первый, когда использовались многоразовые мочевые катетеры, и второй, когда катетеризацию проводили через использование одноразовых катетеров Фолея. Одноразовые катетеры Фолея обладают высокой степенью антиинфекционной защиты за счет свойств материала и конструктивных особенностей, в их числе: силиконовое покрытие, низкие адгезивные свойства; меньшее раздражение тканей уретры; надежная фиксация катетера раздувным баллончиком, препятствующая выпадению, а также проникновению микрофлоры в мочевой пузырь. При катетеризации мочевого пузыря многоразовыми катетерами заболеваемость посткатетеризационными циститами была в "3,5 раза выше и составляла 104,84 ± 19,45 на 1000 пациентов, при катетеризации одноразовыми катетерами — 29,85 ± 12,0 (р < 0,01). Обеспечение антиинфекционной защиты медицинских технологий также лежит в основе профилактики этой группы ин далее ...
|
