1 2 3 4 5
далее применение данных методов терапии [12]. На сегодняшний день наиболее предпочтительны световые методы лечения сосудистой патологии. С одной стороны, это связано с повышенными эстетическими требованиями, а с другой — неинвазивность, высокая скорость и ярко выраженный положительный косметический результат лечения обеспечивают высокий рейтинг фототехнологиям {II]. Наиболее перспективным методом лечения сосудистых образований кожи является лазерная коагуляция. Впервые лазеры были применены Гольдманом именно в дерматологии в 60-х годах, а в 1983 г. Андерсон и Парриш предложили метод селективного фототермолиза, который основан на способности биотканей избирательно поглощать световое излучение определенной длины волны, что приводит к их локальной деструкции [8]. При поглощении основными хромофорами кожи — водой, гемоглобином или меланином — электромагнитная энергия лазерного излучения преобразуется в тепло, что вызывает нагрев и коагуляцию хромофоров. При этом одновременно происходит охлаждение нагретого участка ткани за счет теплопроводности, т. е. тепло переходит от более теплого участка к более холодному. Таким образом, для того чтобы преобразовавшаяся тепловая энергия накапливалась исключительно в выбранном для разрушения хромофоре, активный нагрев мишени должен происходить быстрее, чем ее пассивное охлаждение [9]. Селективность (избирательность) метода определяется оптическими свойствами тканей, в данном случае сосудов. Важно учитывать спектр поглощения и время термической релаксации сосудов. Каждый хромофор имеет свой строго определенный спектр поглощения, но поскольку в коже содержится комбинация биологических структур с различными спектрами поглощения, то свет практически любой длины волны будет поглощен с разной степенью интенсивности. При этом важно, насколько глубоко излучение успеет проникнуть и какие структуры кожи поглотят его с большей эффективностью. В качестве хромофора при селективной коагуляции сосудов выступают гемоглобин и оксигемоглобин с пиком поглощения 577 нм. На принципе селективного фототермолиза основано действие лазеров и световых источников, излучающих в зеленой и желто-зеленой областях спектра. Использование лазеров желто-зеленого диапазона обусловлено его высоким поглощением гемоглобином кровеносных сосудов, что обеспечивает достаточно большую эффективность коагуляции сосудов [2, 6 7]. Кроме того, и значительное рассеивание в глубоких слоях кожи этого диапазона объясняет недостаточную эффективность при коагуляции крупных и глубокорасположенных кровеносных сосудов. А конкурентная абсорбция желто-зеленого спектра меланином кожи провоцирует риск возникновения гиперпигментации и ограничивает его применение у пациентов с 4—6-м фототипом кожи по Фицпатрику и при наличии загара. Таким образом, данные разных авторов [2,6—8] и собственный клинический опыт свидетельствуют о том, что в ряде случаев труднр или.практически нельзя эффективно коагулировать доброкачественные сосудистые образования кожи световыми источниками желто-зел далее ...