1 2 3 4 5
далее еного диапазона. Недостаточная эффективность коагуляции была выявлена при лечении крупных патологических сосудов кожи диаметром более 1 мм, залегающих в глубоких слоях дермы в сочетании с локализацией на нижних конечностях. В связи с возникшим препятствием в достижении необходимого клинического эффекта стали применяться лазеры с большими длинами волн, т. е. излучающие в ближнем инфракрасном диапазоне. При этом методе коагуляция расширенных сосудов кожи основана на принципе гомогенного или диффузного фототермолиза. При увеличении длины волны лазерного излучения от 514 до 1064 нм увеличивается и глубина проникновения излучения в биоткани из-за снижения селективности поглощения. При этом коагуляция кровеносного сосуда происходит за счет коагуляции белков крови, активизации тромбоза с последующим фиброзом. Это дает возможность применения данного вида лазерного излучения при лечении крупных (диаметром от 0,5 до 2 мм) и глубокозалегающих сосудистых образований кожи [6, 9]. при повышения плотности и длительности импульса лазерного излучения увеличиваются передача избыточного тепла от ТАЭ в окружающие ткани и риск возникновения побочных эффектов в виде ожогов кожи. Для повышения безопасности лазерной коагуляции сосудов длинноимпульсными источниками света используют дополнительное поверхностное охлаждение кожи специальными охлаждающими средствами (охлаждающий бесцветный гель, интегрированная система охлаждения, автономные контактные охлаждающие устройства и т. д.). Однако, как показывает опыт, защита поверхностных слоев кожи от избыточного перегрева требуется и при селективной фотокоагуляции световыми источниками зеленого и желто-зеленого диапазона. В данном случае дополнительным хромофором выступает меланин, поэтому в коже возрастает количество структур-мишеней, поглощающих свет этого диапазона, что дополнительно повышает температуру области деструкции [2]. Таким образом, по данным литературы, для коагуляции сосудов используются различные типы ла-зеров: желто-зеленого спектра (КТР-лазер, криптоновый, на парах меди, на красителях с длиной волны 500—600 нм), александритовый (755 нм), диодный (800—1000 нм), неодимовый (1064 нм), а также импульсные источники света (500—1200 нм) [6-10, 12]. Цель настоящего исследования — оценка эффективности и безопасности лазерной терапии сосудистых образований кожи приобретенного характера длинноимпульсным Nd:YAG-лaзepoм. Под наблюдением находились 24 пациента с доброкачественными приобретенными сосудистыми образованиями кожи в возрасте от 18 до 56 лет. Возраст большинства из них от 19 до 36 лет, преобладали женщины — 21 (87,5%). ТАЭ лица (купероз) констатировали у 19 (79,2%) больных, нижних конечностей — у 5 (20,8%). ТАЭ на лице локализовались в основном на коже крыльев носа и щек, а на нижних конечностях — в области бедер. Пациентов разделили на 2 группы, из них 16 вошли в 1-ю (основную), 8 — во 2-ю (контрольную). Для коагуляции сосудистых образований кожи использовали длинноимпульсный NdiYAG-лазер (длина волны 1064 далее ...