1 2 3 4 5
далее нм, плотность мощности 20— 300 Дж/ см2, частота следования импульсов 1 Гц, длительность импульса 5—50 мс). В ряде случаев при повышенных субъективных болевых ощущениях применяли местную анестезию кремом "Эмла" в виде аппликаций на область поражения на 15—20 мин под окклюзионную повязку или контактное охлаждающее устройство, что обеспечивало достаточный анальгезирующий эффект и защиту эпидермиса от нежелательного перегрева. При проведении процедур лазерной коагуляции сосудов для повышения безопасности метода учитывали ограничивающий фактор: 4—6-й фототип кожи и приобретенный загар. При наличии такового назначали предварительный курс отбеливающих процедур — 2—4 с интервалом 1 нед. При коагуляции ТАЭ лица длинноимпульсным Nd:YAGлазером курс начинали с плотности мощности светового потока 20 Дж/см2, длительности импульса 30 мс, частоты генерации импульсов 1 Гц и диаметра светового пятна 2 мм. Показателем эффективности коагуляции являлось визуальное отбеливание сосудов. Для получения желаемого результата примерно в половине процентов случаев требовался второй проход вдоль обрабатываемого сосуда. при недостаточного визуального осветления коагулируемого сосуда изменяли параметры излучения следующим образом: плотность мощности светового потока увеличивали до 55—110 Дж/см2, при этом прямо пропорционально уменьшая длительность импульса с 30 до 15 мс, диаметр светового пятна оставляли прежним — 2 мм. Подбор параметров излучения по выбранной методике осуществляли индивидуально и придерживались их постепенных пошаговых изменений с целью исключения нежелательных побочных эффектов, связанных с перегревом окружающих тканей при оттоке тепла из обработанного участка. при лечения ТАЭ нижних конечностей использовали следующие параметры излучения: плотность мощности от 40 до 120 Дж/см2, длительность импульса 25—50 мс, частота следования импульсов 1 Гц и диаметр светового пятна 2—3 мм. В данном случае клиническим критерием эффективности коагуляции являлось потемнение патологического сосуда кожи до темно-фиолетового цвета через 2—3 мин после окончания процедуры, в редких случаях — его визуальное отбеливание. После лазерной коагуляции сосудов отмечены следующие временные побочные эффекты: микровезикулы у 5 (31,2%) пациентов, шелушение на лице у 1 (7,6%), на ногах у 2 (66,7%). Однако изменений текстуры кожи после завершения процессов регенерации ни у кого не наблюдалось, что свидетельствует о высоком эстетическом эффекте проведенной процедуры. Для лечения ТАЭ лица требовалось 1—4 сеанса, нижних конечностей — 2—6 сеансов. Интервал между процедурами составил от 2 до 6 нед. Длительность интервалов определялась локализацией, размером ТАЭ, а также индивидуальными регенераторными возможностями кожи пациента и соблюдением рекомендаций послеоперационного периода. В качестве адекватной реакции кожи на лазерную терапию нами отмечены появление незначительного отека, временной гиперемии обработанной области, которые проходили через 15—30 мин после лазерного воздействия. От далее ...