1 2 3 4 5
далее оказатель ППН-Т был в пределах 0,096 ± 0,0008 ед. (р < 0,001). Длительность инфицирования детей МВТ составляла 2,69 ± 0,052 года (р < 0,001). Диагностику ТИН у детей проводили в соответствии с критериями, разработанными Н. А. Коровиной [5]. В основу определения нефропатий у детей, инфицированных МБТ, положены диагностические критерии, предложенные Р. Ф. Езерским и соавт. [3]: развитие мочевого синдрома на фоне инфицирования туберкулезом, наличие симптомов хронической интоксикации, реакции периферических лимфатических узлов, высокая или умеренная чувствительность к туберкулину, отсутствие МБТ в моче. Почечный кровоток оценивали методом ультразвуковой допплерографии сосудов почек и цветового допплеровского картирования, выполненного на ультразвуковом сканере "ACUSON-XPlOm" (США) с применением конвексного датчика (частота 3,5—5 МГц). Количественный анализ допплеровского спектра включал в себя измерение следующих показателей линейной скорости кровотока: — скоростные характеристики потока: Vp„ — пиковая систолическая скорость (peak systolic velocity); Via — конечная диастолическая скорость (end diastolic velocity); TAMX — усредненная по времени максимальная скорость (teim average maximum velocity); — индексы периферического сопротивления: Р, — пульсативный индекс (pulsatility index. Gosling Index); R, — индекс резистентности, индекс циркуляторного сопротивления (resistive index, Pourcelot Index). Результаты и их обсуждение Почечные и внутрипочечные артерии у всех обследованных детей были проходимы; цветовое допплеровское картирование без особенностей; сосудистое дерево почек было сохранено, не деформировано; кровоснабжение всех зон почки не нарушено; кровоток у всех пациентов расценен как магистральный. Качественная оценка почечного кровотока при проведении цветового допплеровского картирования в режимах "velocity" и "energy' не выявила диагностических критериев, позволяющих верифицировать патологический процесс при нефропатиях у детей, инфицированных МБТ (1-я группа). Характеристика сосудистого дерева почки при этом не отличалась от таковой у практически здоровых детей (3-я группа) и пациентов, страдающих дисметаболическим вариантом ТИН (2-я группа). При нефропатиях у детей, инфицированных МБТ, скоростные показатели допплерограммы были достоверно ниже при смещении от a. renalis к аа. arcuatae. При этом они не отличались от таковых у пациентов 2-й и 3-й групп (р > 0,05). Индексы периферического сопротивления у детей основной группы прямо и сильно коррелировали между собой (г от +0,87 до +0,94) и обратно со средней силой — со скоростными показателями. Наибольшими Р, и R, были на уровне a. renalis, снижаясь в направлении к аа. arcuatae. Индексы Р, и R, при нефропатиях у детей, инфицированных МБТ, достоверно не отличались от таковых при дисметаболическом варианте ТИН (р > 0,05). При этих заболеваниях почек они были достоверно выше, чем у детей контрольной группы. Проведена оценка разности показателей допплерограммы сосудов (D) правой (D) и левой (S) почк далее ...