|
1 2 3 4 5
далее и [7] (см. таблицу). Разность показателей допплерограммы сосудов правой и левой почек (DS ~ D) была достоверной (р < 0,001). В направлении от a. renalis к аа. arcuatae разность скоростных показателей (DVpg, DVed, DТАМХ) у всех обследованных детей достоверно снижалась. Однако и эти показатели не отличались от таковых у пациентов 2-й и 3-й групп (р > 0,05). Показатели разности индексов периферического сопротивления (DР, и DR,) у детей основной группы не различались в зависимости от уровня сосудистого дерева почки, но достоверно превышали таковые в контрольной группе, а на уровне аа. arcuatae были достоверно ниже показателей во 2-й группе. У пациентов основной группы, как и у практически здоровых детей, величины DR, на всех уровнях достоверно не различались. В отличие от них у детей с дисметаболическим вариантом ТИН наибольший DR, был зарегистрирован на уровне аа. arcuatae. Таким образом, наиболее информативным оказалсяпоказатель DR,. У практически здоровых детей показатель DR, не превышал 7 ед. При нефропатиях у детей, инфицированных МБТ, он составил 14— 22 ед. У детей с дисметаболическим вариантом ТИН DR, достигал 12—16 ед. и был максимальным на уровне аа. arcuatae. Именно при этой локализации у всех пациентов с дисметаболическим вариантом ТИН показатели R, правой и левой почек всегда различались. При нефропатиях у детей, инфицированных МБТ, достоверно различались показатели допплерограммы правой и левой почек . При нефропатии без нарушения функции почек (дисметаболическая нефропатия) достоверно различались скоростные показатели лишь на уровне аа. interlobares. У пациентов с инфекционно-аллергическим вариантом ТИН, инфицированных МБТ, различия в нарушении почечной гемодинамики левой и правой почек были более выраженными. Скоростные показатели, характеризующие почечную гемодинамику на уровне аа. arcuatae правой почки, были достоверно выше, чем левой. Индексы периферического сопротивления на уровне a. renalis sinistra в 76—80% случаев были выше, чем на уровне a. renalis dextra. Вероятно, это связано с анатомо-физиологическими особенностями a. renalis dextra, которая длиннее, чем a. renalis sinistra, и имеет более низкий уровень отхождения от аорты. Не выявлено достоверного влияния инфицирования МБТ, наличия тубулоинтерстициальных поражений на частоту вышеописанного феномена. Такая же закономерность имела место и у практически здоровых детей, но преобладание индексов периферического сопротивления слева у них было менее выраженным (р < 0,05). Таким образом, этот феномен целесообразно связать с особенностями кровоснабжения правой и левой почек. Проведена оценка роли специфической сенсибилизации организма ребенка, инфицированного МБТ, в нарушении почечной гемодинамики. При оценке по формуле полинома видно, что связь скоростных характеристик потока и индексов периферического сопротивления с выраженностью туберкулиновой аллергии была неоднозначна (рис. 1). У детей со слабоположительной или средней степенью интенсивности туберкулиновой аллергии скорость по далее ...
|
