|
1 2 3 4 5
Вегетативные расстройства являются одной из актуальных проблем современной медицины, что обусловлено их большой распространенностью в различных возрастных периодах. Практически нет таких форм патологии, в развитии и течении которых не играла бы роль вегетативная нервная система. В одних случаях вегетативные нарушения (ВН) являются существенными звеньями патогенеза, в других возникают вторично в ответ на повреждение любых систем организма.
В детской неврологии ВН занимают значительное место в практической деятельности врача, и все они объединяются термином «синдром вегетативной дистонии» (СВД).
Причинами вегетативной дисфункции (ВД) могут быть:
1. Наследственно-конституциональные факторы.
2. Органические поражения центральной нервной системы (ЦНС).
3. Соматические заболевания.
4. Воздействия экзогенных факторов, таких как черепно-мозговая травма, инфекции, психотравмирующие ситуации.
5. Период гормональных перестроек [З].
Наследственно-конституциональные факторы приводят к появлению ВД с раннего детского возраста («вегетативно-стигматизированные дети»).
Среди органических поражений нервной системы, приводящих к ВН, большое значение имеет перинатальная патология ЦНС, реализующаяся в последующем в минимальную мозговую дисфункцию (ММД). По последним данным, в возникновении ММД большую роль играют:
1) генетические факторы (изменения в 11-й и 5-й хромосомах, гене дофамина);
2) неблагоприятные факторы в течение беременности и родов (хроническая внутриутробная гипоксия плода, гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных, вызывающая повреждение стриатума w нарушения кортико-стриарно-таламо-кортикальных связей) [7].
Одним из часто встречаемых экзогенных факторов, приводящих к ВН в детском возрасте, является черепно-мозговая травма (ЧМТ), 80% которой составляют случаи легкой ЧМТ (сотрясение и ушиб головного мозга легкой степени тяжести). В последнее время для обозначения клинических проявлений промежуточного и отдаленного периода легкой ЧМТ введен термин «посткоммоционный синдром» (ПКС), включенный в МКБ-10. Проявлениями ПКС являются нарушения внимания, снижение памяти, головные боли, трудности обучения, головокружение, раздражительность, лабильность поведения, тревожные состояния [8,9]. ПКС часто наблюдается у детей, которым недостаточно проводилось реабилитационных мероприятий после травмы, а также у детей «преморбидно-неблагополучных» по вегетативной нервной системе.
СВД при гормональных перестройках (препубертатный и пубертатный период) образуется при формировании новых эндокринно-вегетативных взаимоотношений, интегративных паттернов функционирующего организма, когда быстрая акселлерированная прибавка роста создает разрыв между новыми физическими параметрами и возможностями сосудистого обеспечения [З].
С современных позиций анатомо-функционального подхода к деятельности ВНС ВН разделяют на три отдельных клинических синдрома:
1. Психовегетативный синдром (ПВС) - полисистемные вегетативные расстройства, далее
|
