|
1 2 3 4
далее ид (гипотиазид) в дозе 12,5—25 мг/сут однократно. При неэффективности комбинации цилазаприла с гинотиазидом назначали третий антигипертензивный препарат — верапамил или пропранолол. Наблюдение продолжали 24 нед. Эффективносгь и переносимость оценивали че-рез 4, 12 и 24 нед непрерывной терапии. На 24-й неделе ' исследования во время последнего визита пациента повторно проводили 4-кратное измерение АД, ЭхоКГ, лабораторные исследования. ЭхоКГ-исследование проводили на эхокардиографс "Apogei-800" (США). По эхокардиограмме измеряли толщину межжелудочковой перегородки и задней стенки (ТМЖП и ТЗС) левого желудочка (ЛЖ). Массу миокарда ЛЖ (ММЛЖ) рассчитывали по формуле, предложенной R. Devereux и N. Reichek |5]. Вычисляли индекс ММЛЖ (ИММЛЖ) как отношение ММЛЖ к площади поверхности тела. Указанные лабораторные исследования проводили с использованием общепринятых методик и повторяли через 4, 12 и 24 нед лечения. Полученные данные обрабатывали методом вариационной статистики с использованием критерия Стьюдента. Результаты и обсуждение Монотерапию цилазаприлом в суточной дозе 2,5 или 5 мг получали 17 больных МАГ и 7 больных УАГ, что составляет 36,9% от общего числа обследованных больных. Комбинированную терапию цилазаприлом и гипотиазидом получали 3 больных МАГ, 16 больных УАГ, 14 больных ТАГ, что составляет 50,8% от общего числа больных. Трехкомпонентную герапию (5 мг цилазаприла, 25 мг гипотиазила и 80 мг верапамилалибо 120 мг пропранолола в сутки) получали 8 (12,3%) больных ТАГ. Исходные показатели систолического и диастолического АД (САД и ДАД) у больных МАГ, УАГ и ТАГ соответственно составляли: 151,5 ± 0,9, 93,3 ± 0,7, 165,7 ±1,5 мм рт. ст. и 97,8 ±1,0, 190,8 ± 2,7, 104,7 ±2,1 мм рт. ст. Через 4 нед лечения во всех 3 группах отмечалось недостоверное снижение показателей САД и ДАД, но уже на 12-й неделе терапии в группах больных МАГ и УАГ отмечалось достоверное снижение уровня САД и ДАД, составлявшего соответственно 148,6 ± 1,0, 88,7 ± 0,8 мм рт. ст. и 160,0 ±1,1, 89,9 ± 0,6 мм рт. ст. У больных ТАГ на 12-й неделе отмечалось лишь достоверное снижение уровня ДАД, который составлял 95,9 ± 0,6 мм рт. ст., а снижение САД было недостоверным, уровень его составлял 184,6 ± 2,6 мм рт. ст. Через 24 нед терапии отмечалось достоверное снижение показателей САД и ДАД во всех 3 группах. В группе больных МАГ САД и ДАД соответственно снизились на 7,9 и 9,3%, в группе с УАГ — соответственно на 15,9 и 10,7%, в группе с ТАГ - на 8,8 и 14,9% (табл. 1). Результаты настоящего исследования свидетельствуют об эффективном снижении АД у больных МАГ, УАГ и ТАГ при лечении цилазаприлом, но следует отметить, что монотерапия в суточной дозе 2,5 либо 5 мг являлась эффективной лишь в 36,9% случаев. В 63,1% случаев эффективной являлась комбинированная антигипертензивная терапия, причем, в группе больных ТАГ не было ни одного больного, получавшего монотерапию. При анализе результатов ЭхоКГ через 4—12 нед терапии установлено недостоверное изменение показателей ТМЖП, ТЗС, ИММЛЖ, хотя чере далее ...
|
