1 2 3 4 5
далее с этим фактом может быть связана выраженая тенденция к снижению переносимости физических нагрузок у больных гиперхолестеринемией. Таким образом, микроциркуляторные сдвиги, сопровождающиеся нарушением капиллярно-тканевой диффузии, ограничением функционального статуса организма и оказывающие несомненное влияние на течение ИБС и ее прогноз, во многом обусловлены особенностями липидного обмена. Принимая во внимание поликомпонентную структуру микроциркуляции, отличающуюся многоуровневым механизмом регуляции, оказать на нее позитивное влияние через использование лишь медикаментозных средств представляется весьма сложным. В данном случае особого внимания заслуживает лазерное излучение, оказывающее полипотентное действие, в том числе и гиполипидемический эффект [13, 4]. Настоящая работа наглядно подтвердила факт позитивных сдвигов в липидном спектре крови под влиянием ЛО. Так, содержание общего ХС, ХС ЛПНП, ТГ в плазме крови и ИА через 1 мес после лазеротерапМи достоверно снизилось у больных ИБС на 12,1, 13,6, 36,3 и 34,6% соответственно. также необходимо отметить , уровень ХС ЛПВП возрос на 35,7% (р < 0,001; табл. 2). Наибольший интерес представляет динамика показателей липидов при исходно патологических их отклонениях. У всех пациентов с гиперхолестеринемией лазеротерапия приводила к снижению содержания ХС, которое в крови составило 5,09 ±0,18 ммоль/л против исходного 6,16 ± 0,17 ммоль/л (р < 0,001). В 68,8% случаев был достигнут целевой уровень ХС (менее 5,2 ммоль/л). У 47% больных с повышенным содержанием ХС ЛПНП отмечалось отчетливое его снижение, а у 31,3% из них показатель достиг, целевого уровня (менее 3 ммоль/л). В целом у данного контингента лиц уровень ХС ЛПНП снизился на 17,3% (с 4,33 ± 0,1 до 3,58 ± 0,1 ммоль/л; р < 0,001). У больных гипертриглицеридемией проведение лазеротерапии также сопровождалось хорошими результатами. Содержание ТГ уменьшилось с 2,75 ± 0,15 до 1,57 ± 0,27 ммоль/л (на 44,4%; р < 0,001), причем у 87,5% обследованных зарегистрирован показатель менее 2 ммоль/л. У 73,3% пациентов с исходно повышенным ИА отмечено существенное его снижение. также необходимо отметить , наблюдалось достоверное повышение уровня ХС ЛПВП — с 0,7 ± 0,002 до 0,95 ± 0,05 ммоль/л, особенно выраженное у больных с исходно сниженным его уровнем. В контрольной группе, где проводили имитацию ЛО, исследуемые показатели не претерпели достоверных сдвигов. Как указано выше, гиперхолестеринемия оказывает выраженное отрицательное влияние на микроциркуляцию за счет увеличения вязкости крови, развития сладж-синдрома, ингибирования эндотелиального фактора расслабления. В ряде исследований показано, что удаление избытка ХС из крови сопровождалось улучшением перифериче-ской гемодинамики [15—17]. Хороший гиполипидемический эффект лазеротерапии у больных с исходной гиперхолестеринемией в проведенном нами исследовании сопровождался увеличением показателя микроциркуляции с 13,8 ± 0,81 до 17,2 ± 1,22 ед. (р < 0,01). Следует отметить, что лазерное излучение способно также непосредственно улучшать гемоциркуляцию далее ...