1 2 3 4 5 6
далее олн 0,5-1 с, после которого на кривой образуется артефакт в результате гиперкинеза (моргания, джерков, поворотов головы), феномен «разряд-тик» должен регистрироваться не менее трех раз за время записи для исключения возможных совпадений. Эдектромиография |ЭМГ| Запись миограмм мышц, вовлеченных в гиперкинез (например, лицевых при моргании), позволяет получить билатеральные разряды высокой амплитуды ЭМГ используется для объективизации заболевания, исключения симуляции. Нейровизуализация Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография Находки имеют место у 10-15% обследуемых больных: • расширение боковых желудочков • атрофия зрительных нервов • мелкие кисты височнотеменных долей • артериовенозная аневризма • точечные поражения в покрышке ножке мозга • уменьшение размеров мозолистого тела. Для диагноза тик или СТ достаточно клинических симптомов, методы нейровизуализации используются в случаях присоединения эпилепсии, дистонии, тремора, зрительных и когнитивных нарушений. Лечение Задачи лечения: 1. Обеспечить больному социальную адаптацию 2 Определить вариант терапии и обеспечить ее подбор в зависимости от семиотики гиперкинезов 3. Осуществить коррекцию синдромов минимальной мозговой дисфункции, синдрома гиперактивности, обсессивно-комнульсивных расстройств, неврозоподобных синдромов. При наличии единичных гиперкинезов, которые не влекут ограничения в повседневной деятельности ребенка, целесообразно ограничиться режимными мероприятиями Локальный тик (серийные гиперкинезы). Срок курса лечения 3-6 месяцев Рекомендуется рациональный режим, ограничение просмотра телевизора и занятий на персональном компьютере Из медикаментозных средств используются ноотропные препараты, которые положительно действуют на обменные процессы в ЦНС и способствуют созреванью тормозных и регуляторных систем мозга. Важно отметить то, что побочные эффекты на фоне лечения ноотропами у детей наблюдаются редко, не бывают стойкими и значительно выраженными Часто они возникают при неточном соблюдении родителями режимов назначения ноотропов с постепенным увеличением дозы, приемом лекарств в утренние и дневные часы Рекомендуются глицин 0,1-3 раза в сутки, фенибут 0,25 - 3 раза в сутки, гопантеновая кислота (Пантокальцин) 0,25 - 3-4 раза в сутки. Пантокальцин является естественным метаболитом ГАМК в нервной ткани, хорошо проникает в течение часа через гематоэнцефалический барьер, оказывает положительное влияние на обменные процессы и кровообращение головного мозга. Удачно сочетает мягкий психостимулирующий, умеренный седативный, противосудорожный и дезинтоксикационный эффекты. Наряду с нейрометаболическим обладает нейропротекторным и нейротрофическим эффектом, препарат приводит к уменьшению моторной возбудимости, оказывает активизирующее влияние на работоспособность и умственную активность. Препарат малотоксичен и обычно хорошо переносится, не подвергается метаболизму и выводится в неизмененном виде. В протоколы лечения тиков и СТ также входят надвенная лазеротерапия N 8-10 1 р далее ...