1 2 3 4 5 6
далее ких проявлений «молочницы» и давно сделали для себя вывод: местные препараты следует применять до исчезновения дискомфорта, а такие симптомы КВВ, как жжение, зуд и творожистые выделения, в большинстве случаев исчезают после одного-двух введений препарата. Если бы даже была уверенность в том, что большая продолжительность лечения исключит вероятность рецидива или увеличит длительность ремиссии, то сама по себе длительная терапия, с учетом стоимости препаратов, особенно при комплексном, так любимом сейчас врачами, лечении, становится экономически невыгодной. А если учесть возможные побочные действия системных препаратов, то можно считать более целесообразным при появлении симптомов КВВ немедленно после взятия анализов начинать лечение местными препаратами, и только при действительной неэффективности, то есть при сохранении жалоб и симптомов заболевания, получив результаты исследования (вид гриба исведения о чувствительности его к антимикотическим агентам), корректировать лечение и увеличивать его продолжительность. Недостаточную эффективность и экономическую целесообразность длительного приема системных лекарств при хроническом рецидивирующем КВВ демонстрируют данные многоцентрового проспективного исследования с участием 357 женщин, еженедельно в течение 6 месяцев принимавших флуконазол в дозе 150 мг. Через 6 месяцев после окончания лечения рецидив был отмечен у 9,2% женщин, через 9 месяцев - у 26,8%, в течение года рецидивы случились у 57,1% женщин, и хотя в группе плацебо частота рецидивов была достоверно ниже, нам, в отличие от авторов, результат такого длительного профилактического применения достаточно дорогого, обладающего рядом побочных действий препарата, не представляется удовлетворительным. Результаты этого исследования опубликованы в New England Journal of Medicine (2004 год, № 351, 876-883). Тем не менее некоторые авторы применяют и пропагандируют в печати схемы лечения рецидивирующего КВВ длительностью до 6 месяцев. Ранее для устранения острых симптомов КВВ нами широко применялся клотримазол, производимый в Польше и обладающий хорошим соотношением качества и цены. В последнее время, как справедливо отмечает целый ряд авторов, производство так называемых дженериков (а возможно, и явных подделок) привело к частым действительным неудачам лечения и снизило интерес гинекологов к этому препарату. Сейчас наше внимание привлек не так давно появившийся у нас препарат американской фармацевтической компании «Сагмел» - «Гинезол 7». Он выпускается в виде влагалищных свечей, содержащих по 100 мг миконазола. Препарат зарегистрирован в России (регистрационное удостоверение МЗ России П № 0158881/01) в 2004 году. Миконазол, относящийся к классу имидазолов, подавляет биосинтез эргостерина в грибах и изменяет состав других липидных компонентов в мембране, что приводит к некрозу грибковых клеток. Кроме противогрибкового действия, он эффективен и как антибактериальный препарат в отношении некоторых грамположительных микробов. Для оценки эффектив далее ...