|
1 2 3 4 5 6 7
далее рдит редко возникает, как осложнение. В начале болезни обычно наблюдаются тахикардия и небольшое повышение артериального давления. В дальнейшем они уступают место брадикардии и снижению давления, особенно систолического. Выраженная стойкая тахикардия в период разгара болезни прогностически неблагоприятна, особенно у лиц пожилого возраста с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Геморрагический синдром. Геморрагические проявления типичны для гриппа. У многих умерших от гриппа и его осложнений находят многочисленные тромбы в мелких сосудах и кровоизлияния во внутренние органы. Во время эпидемий гриппа учащаются тромбоэмболические и геморрагические инсульты и субарахноидальные кровоизлияния, являющиеся уже осложнениями гриппа. Одним из крайних проявлений гипертоксической формы гриппа является острый токсический геморрагический отек легких. Изменения периферической крови. При неосложненном гриппе имеется склонность к лейкопении и нейтропении с палочкоядерным сдвигом. СОЭ, содержание эритроцитов и гемоглобина при неосложненном гриппе практически не изменяется. Острая дыхательная недостаточность (ОДН) частый синдромом при тяжелых и осложненных формах гриппа. Она является следствием токсикоза и нарушений циркуляции, уменьшения дыхательной поверхности легкого, нарушения проходимости дыхательных путей. Способствуют ее развитию хронические заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Основными клиническими признаками ОДН являются одышка, акроцианоз, потливость, тахикардия, нарушение ритма дыхания и нервно-психического статуса, выраженность которых зависит от степени гипоксемии и гиперкапнии, метаболического или смешанного ацидоза. Достоверно о характере и глубине ОДН можно судить по парциальному давлению кислорода и углекислого газа в артериальной (капиллярной) крови. ОДН любого происхождения сопровождается гипоксемией. Отек легких - грозный симптом при тяжелых формах гриппа. В патогенезе отека легких имеют значение многие факторы: нарушения гемодинамики, токсикоз, воспалительные процессы в бронхах и легких, снижение сократительной функции левого желудочка, чаще развивающиеся у лиц с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Необходимо подчеркнуть, что начальные стадии отека легких, на которых поражается интерстициальная ткань, выявляются лишь рентгенологически в виде нерезких, расплывчатых, сливающихся теней, распространяющихся от корней к периферии легочных полей. Острая сердечно-сосудистая недостаточность при тяжелых и осложненных формах гриппа проявление инфекционно-токсического шока, причиной которого являются вирусно-бактериальные токсины, которые вызывают нарушение периферического кровообращения. В зависимости от фазы и глубины шока минутный объем кровообращения, периферическое сопротивление сосудов и объем циркулирующей крови могут быть нормальными, повышенными или сниженными. На ранних стадиях шока снижение артериального давления ведет к компенсаторному повышению тонуса симпатико-адреналовой системы, с далее ...
|
