|
1 2 3 4 5 6 7
далее го 21-дневного цикла. Достигнута 1 полная ремиссия, 11 частичных, у 14 больных отмечена стабилизация болезни. Объективный эффект получен у 31% и контроль роста опухоли (полный + частичный эффекты + стабилизация болезни) - у 67% [28]. В другом исследовании 47 больных получали оба препарата в тех же дозах, но пеметрексед вводили на 8-й день курса. Объективный эффект составил 44%, контроль болезни (объективный эффект + стабилизация) - у 79%. Однако побочные эффекты III-IV ст. встречались чаще: нейтропения -у 41% (фебрильная - 12%), тромбоцитопения - у 12%, одышка - у 22%, анемия - у 5%, слабость - у 22%, тошнота - у 12% и рвота - у 10% больных [29]. Апробировано более интенсивное лечение I линии введение гемцитабина 1500 мг/м2 и пеметрекседа 500 мг/м2 каждые 2 недели с поддержкой витамином В^ и фолиевой кислотой в рекомендованных дозах. По предварительным данным, этот режим хорошо переносится при сохранении более чем в 80% случаев планируемых доз препаратов. Лекарственный контроль болезни (объективный эффект + стабилизация) осуществлялся у 74% больных [30]. Несмотря на увеличение интенсивности лечения, этот режим хорошо переносили больные старше 65 лет или имеющие исходно плохой соматический статус [31]. Таким образом, представленные данные обосновывают клиническую целесообразность применения гемцитабина в составе лекарственных комбинаций 1 линии химиотерапии НМРЛ, а пеметрекседа -в качестве II линии. Комбинация пеметрекседа с гемцитабином, учитывая приемлемый спектр токсичности, потенциально может улучшить лечебные результаты II линии. Лечение немелкоклеточного рака легкого с включением пеметрекседа, судя по последним данным, как минимум, равнозначно стандартным режимам, включающим препараты платины. Литература 1. Novello S., Le Chevalier Т. Chemotherapy for non-small-cell lung cancer. Part 1: early stage disease. Oncology 2003; 17: 357-64 2. Stinchcombe Т.Е., Lee С.В., Socinski M.A. Current approaches to advanced-stage non-small-cell lung cancer- first-line therapy in patients with a good functional status. Clin Lung Cancer. 2006 May;7 SuppI 4:S111 -7 3. Schiller JH, Harrington D, Belani CP, et al. and The Eastern Cooperative Oncology Group. Comparison of four chemotherapy regimens for advanced non-small-cell lung cancer. N EngI J Med 2002; 346: 92-8 4. Kelly К., Crowley J, Bunn Jr PA, et al. Randomized phase III trial of paclitaxel plus carboplatin versus vinorelbine plus cisplatin in the treatment of patients with advanced non-small-cell lung cancer: a Southwest Oncology Group trial. J Clin Oncol 2001; 19: 3210-8 5. Le Chevalier Т., Scagliotti G., Natale R.,et all. Efficacy of gemcitabine plus platinum chemotherapy compared with other platinum containing regimens in advanced non-small-cell lung cancer: a meta-analysis of survival outcomes. Lung Cancer (2005) 47, 69-80 6. Abratt RP, Sandier A, Crino L, et al. Combined cisplatin and gemcitabine for non-small cell lung cancer: influence of scheduling on toxicity and drug delivery. Semin Oncol 1998; далее ...
|
