1 2 3 4 5 6 7
далее но важно у пациенток, ранее получавших химиотерапию цисплатином и/или таксанами. Результаты вышеизложенных исследований топотекана при рецидивах РЯ демонстрируют его преимущество по сравнению с другими препаратами. Несмотря на то, что препарат уже хорошо изучен при рецидивах РЯ, появление новых групп цитостатиков, в том числе «таргетных препаратов», диктует необходимость дальнейших исследований с применением топотекана. Предпосылкой для ряда исследований стал факт частого (35-70%) обнаружения повышенной экспрессии рецептора эпидермального фактора роста (EGFR) и корреляция этого показателя с неблагоприятным прогнозом. В связи с этим Slomovitz В. с соавт. [15] использовали гефитиниб (250 мг/сут. постоянно), представляющий собой ингибитор EGFR, в сочетании с топотеканом (2,0 мг/м2 в 1, 8, 15 дни, цикл 28 дней) при платинорезистентных рецидивах РЯ. Из 11 оцененных пациенток, которым ранее проводили от 2 до 4 линий химиотерапии, стабилизация заболевания была отмечена у 4. Токсичность III-IV ст. была представлена только тромбоцитопенией у одной пациентки. Исследование продолжается, и авторы полагают, что полученные результаты будут оптимистичными. Перспективы применения топотекана Лечение платиночувствительных рецидивов РЯ Судя по недавно опубликованным данным ICON4/ AGO-OVAR-2.2 [16,17], комбинация паклитаксела с препаратами платины во II линии лечения у больных с платиночувствительными рецидивами показала достоверное увеличение времени до прогрессирования (р=0,0004) и общей выживаемости пациенток (р=0,023) по сравнению с монотерапией цисплатином или карбо-платином. Однако длительные проявления нейротоксичности, которой обладают как препараты платины, так и таксаны, не позволяют продолжить лечение данными препаратами, что делает перспективным проведение исследований по изучению топотекана у этой группы больных. В таблице 3 приведены данные 2005-2006 гг. по изучению топотекана как в монотерапии, так и в комбинации с другими цитостатиками у платиночувствительных пациенток. Очень интересными оказались данные, представленные на ASCO 2006 [20], где провели сравнительный анализ лечения 505 пациенток с платиночувствительными рецидивами РЯ, получавших с 1999-2004 гг. топотекан - 1,25 мг/м2 с 1-5 дни (Т), топотекан - 1,0 мг/м2 с 1 -5 дни с этопозидом - 50 мг/м2 с 6-12 дни внутрь (ТЭ) и топотекан - 0,5 мг/м2 с 1-5 дни с гемцитабином - 800 мг/м2 в 1 сутки и 600 мг/м2 в 8 сутки (ТГ), курсы повторялись каждые 3 недели. Медиана времени до прогрессирования при лечении схемами Т, ТЭ и ТГ оказалась сравнимой. Уровень риска при 95% доверительном интервале составил 0,84. Медиана общей выживаемости пациенток при использовании топотекана в монотерапии оказалась 17,8 месяцев, топотекана с этопозидом 17,8 месяцев и при лечении топотеканом и гемцитабином 15,3 месяца (уровень риска при 95% доверительном интервале составил 1,13). Гематологическая токсичность III-IV ст. была выше в группе пациенток, получавших ТЭ (24,4%), чем Т и ТГ (16,0 и 14,7% соответственно). По результатом далее ...