|
1 2 3 4 5
далее ление положительной (запас) и отрицательной части объёма относительной аккомодации (ООА); г) объективное определение рефракции методами скиаскопии и авторефрактометрии (авторефрактометр Humphrey - 595) проводилось в естественных условиях и в условиях циклоплегии. Циклоплегия достигалась путём 3-кратной инстилляции 1% раствора циклопентолата (Цикломед, Promed) с интервалом 5 минут. Через 35-40 минут после последней инстилляции исследовалась рефракция; д) офтальмометрия (Торсоп - ОМ-4) и эхобиометрия (А - сканер-пахиметр Tomey - A-Z-2000); е) биомикроскопия, прямая и обратная офтальмоскопия в условиях мидриаза и исследование бинокулярного зрения на проекторе знаков СР-1000.
По данным офтальмологического анамнеза были определено, что преобладала школьная близорукость (95,4%), дошкольная была выявлена только у 4,6% пациентов.
Исходный вегетативный тонус определялся через использование широко применяемой в педиатрии таблицы, разработанной A.M. Вейном с соавт. [5] и модифицированной Г.Г. Осокиной и Н.А. Белоконь с соавт. (1985,1987).
Результаты и обсуждение. По результатам амбулаторной оценки исходного вегетативного тонуса пациенты смиопией слабой и средней степени были разделены на 3 группы: пациенты с нормотонией (85 человек - 48,6%), с ваготонией (49 человек - 28%) и с симпатикотонией (41 человек - 23,4%). Наследственно обусловленной близорукость оказалась у 92 пациентов (52,6%), из них 35 (38,0%) были нормотониками, 33 (35,9%) ваготониками и 24 (26,1%) симпатикотониками. Ненаследственная близорукость выявлена у 83 пациентов (47,4%), причём у 50 (60,2%) нормотоников, 16 (19,3%) ваготоников и 17 (20,5%) симпатикотоников. В группах пациентов с миопией и эмметропией были получены следующие исходные данные, характеризующие рефракцию и аккомодацию глаза. 1. Острота зрения. Некорригированная острота зрения пациентов с миопией слабой степени составляла 0,22 (0,19-0,25; а=0,05, Ме=0,18, Мо=0,1), средней степени - 0,1 (0,09-0,12; а=0,05, Ме=0,22, Мо-0,22) и статистически значимо от возраста не зависела (р>0,05); у девочек была ниже, чем у мальчиков (р=0,013). Острота зрения без коррекции 0,1 и ниже отмечена в 49,9% случаев (172 глаза), с оптимальной коррекцией у большинства пациентов составляла 0,9-1,0, но в некоторых случаях оказалась ниже: в 14,7% наблюдений у нормотоников, в 17,3% - у ваготоников и реже всех у симпатикотоников -11%. 2. Объём относительной аккомодации (ООА). Исследование запаса относительной аккомодации (ЗОА) показало, что у большинства пациентов с миопией (79,9%) он снижен по сравнению с нормой (3,0-5,0 дптр), из них у 38 человек (26,4%) он практически отсутствовал (0-0,5 дптр)(рис. 2). Средняя величина ЗОЛ миопов составила -1,69 (-1,94-/-1,45; а=0,05, Ме=-1,5, Мо=0) дптр, что существенно меньше возрастной нормы (3,0-5,0 дптр). При миопии в возрасте 7-12 лет ЗОА был наименьшим -1,11 (-1,33/-0,89; а=0,05, Ме=-1,0, Мо=0) дптр, в 13-18 лет -2,43 (-2,87/-1,98; а=0,05, Ме=-2,0, Мо=-1,5) дптр, а в 19-22 года -2,73 (-3,91/-1,54; а=0,05, Ме=-2,75, далее ...
|
