|
1 2 3 4 5
далее чевых путей. Кроме того, в данной ситуации оказывается неэффективной консервативная терапия. Урофлоуметрия Объемная скорость потока мочи является суммарным показателем тонуса детрузора и сопротивления в пузырно-уретральном сегменте, поэтому низкая скорость потока мочи не всегда указывает на ИВО, а нормальная - на ее отсутствие. через использование урофлоуметрии затруднительно дифференцировать сниженную сократительную способность детрузора от ИВО. У мужчин с Оmах менее 10 мл/с примерно в 80-90% наблюдается ИВО. У пациентов с Qmax=lO-14 мл/с ИВО выявлена в 50-60% случаев, а при Оmах более 15 мл/с ИВО была выявлена лишь в 1/3 наблюдений [11,12]. Эти данные указывают на то, что проведение урофлоуметрии не всегда достаточно для выявления ИВО. Остаточная моча Многие урологи приравнивают понятия ИВО и объема остаточной мочи. Однако, как и при исследованиях скорости потока мочи, увеличение объема остаточной мочи может отражать слабую сократительную способность детрузора. Большой объем остаточной мочи (>200 мл) может указывать на нарушение функции детрузора, что в дальнейшем может явиться причиной неудовлетворительного результата после оперативного лечения. Важно отметить, что количество остаточной мочи у одного и того же больного может варьироваться в зависимости от степени наполнения мочевого пузыря, на фоне переполнения которого возможно появление остаточной мочи даже у тех больных, у которых она ранее отсутствовала. Вместе с тем, как уже было отмечено ранее, не существует прямой зависимости между объемом остаточной мочи и степенью обструкции при ДГП [11], поэтому данный критерий не может приниматься в качестве основного при диагностике ИВО. Комбинированное уродинамическое исследование Комбинированное уродинамическое исследование является инвазивным исследованием и выполняется в два этапа: сначала производится цистометрия наполнения, затем исследование «давление/поток» с одновременной электромиографией сфинктера уретры. Цистометрия наполнения - это регистрация взаимосвязи объема мочевого пузыря и давления в нем во время его наполнения. Во время наполнения мочевого пузыря показатели цистометрии позволяют оценить резервуарную функцию детрузора, его эластические свойства и чувствительность. Появление неконтролируемых сокращений при цистометрии свидетельствует о наличии детрузорной гиперактивности. Исследование «давление/поток» включает в себя одновременную запись внутрипузырного, абдоминального давления и скорости потока мочи. Одновременно проводят запись электромиографической активности сфинктера уретры. Исследование «давление/поток» позволяет определить степень ИВО и силу сокращения детрузора. через использование неинвазивного исследования скорости потока мочи возможно заподозрить наличие ИВО, в то время как через использование исследования «давление/поток» можно определить степень ИВО и выявить пациентов, у которых низкая скорость потока мочи является следствием слабой сократительной способности детрузора. Несмотря на то, что исследование «давление/поток» является единственным сред далее ...
|
