|
1 2 3 4 5
читать далее ... актики лечения ДГП и времени назначения оперативного вмешательства не прекращаются. До сих пор остается нерешенным вопрос о тактике лечения больных ДГП, имеющих функциональные нарушения детрузора. Применение комплексного уродинамического исследования подтвердило факт того, что не все больные с жалобами на учащенное, затрудненное мочеиспускание имеют ИВО. Проведенные исследования подтвердили, что при применении классических методов обследования больных с ДГП, таких как ультразвуковое исследование, урофлоуметрия, рентгенологические методы, затруднительно подтвердить или опровергнуть наличие ИВО и оценить функцию детрузора. Одной из причин неудовлетворительных результатов оперативного лечения являются функциональные нарушения детрузора, не связанные с ИВО и не выявляемые через использование стандартных методов обследования. Не вызывает сомнения, что у пациентов имеющих ИВО, наблюдаются лучшие результаты после оперативных вмешательств по поводу ДГП. Преимущества в результатах при сравнении с пациентами, не имеющими ИВО, в среднем составили 15-30% [14]. Тем не менее у пациентов с ИВО, не всегда наблюдаются хорошие послеоперационные результаты (положительные результаты у 79-93%), и напротив, пациенты без ИВО не всегда имеют отрицательные результаты (положительные результаты у 55-78%) [15]. В другом исследовании было показано, что у больных с низкой степенью ИВО в сочетании с детрузорной гиперактивностью отмечалось сохранение СНМП после ТУРП [16]. Мнения исследователей разделились в выборе метода лечения больных, имеющих ССОД. Так, было показано, что выполнение ТУРП у больных с ССОД не приводило к восстановлению функции детрузора [17]. Взаимоотношения между уродинамическими показателями, исходом оперативного лечения, устранением СНМП и качеством жизни больного до сих пор остаются противоречивыми [18]. Заключение Показания к оперативному лечению по поводу ДГП определяют индивидуально и строят на сочетании нескольких факторов, таких как эффективность консервативной терапии, анатомо-функциональные особенности простаты и мочевого пузыря, общий соматический статус больного и его возраст. Оперативное лечение показано больным, прогноз течения заболевания у которых, по данным обследования, не позволяет ожидать достаточного клинического эффекта от применения консервативных методов. Литература 1. Лопаткин Н.А. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Москва. 1999. 2. Guess H,, Arrighi H., Metier E. Cumulative prevalence of prostatism matches the autopsy prevalence of bening prostatic hyperplasia. Prostate 17: 241-246, 1990. 3. Chute С., Panser L, Girman С. The prevalence of prostatism: a population-based survey of urinary symptoms. J Urol 150: 85-89, 1993. 4. MebustW.K., Holtgrewe H.L, CockettA.T,, Peters P.C. Transurethral prostatectomy: immediate and postoperative complications. Cooperative study of 13 participating institutions evaluating 3885 patients. J. Urol. 2002; 167: 5-9. 5. Nitti V.W., Young К., Combs A.J. Voiding dysfunction following TURP: symptoms Источник: Мазо Е.Б. и др. Русский медицинский журнал. 2006. Т.14. №28. С.2024-2026
|
