В последнее время растет интерес к вирусам и их роли в генезе репродуктивных потерь вследствие высокой инфицированности населения различными вирусными инфекциями. При острых вирусных инфекциях часто происходит внутриутробное инфицирование плода и повреждение плаценты. При хронических и рецидивирующих инфекциях частота внутриутробного инфицирования невелика, однако ФПН и потери плода встречаются примерно с такой же частотой, как и при острых вирусных заболеваниях (1—4)

Нами изу.чена частота развития ФПН у беременных, перенесших различные острые вирусные инфекции - заболевания (ветряная оспа, грипп, аденовирусная инфекция и другие ОРВИ, острая энтеровирусная инфекция, краснуха, первичный генитальный герпес, острая цитомегаловирусная — ЦМВ — инфекция) и страдающих рецидивирующими и хроническими (генитальный и лабиальный герпес,. активная ЦМВ-инфекция, активный гепатит С, опоясывающий лишай) и латентными (носительство ВПГ-инфекции, ЦМВ-инфекции, энтеровирусной инфекции, HBs, неактивного гепатита С) вирусными инфекциями. У беременных с острыми вирусными инфекциями частота внутриутробного поражения плода составила 23,3%, частота развития ФПН — 27,9%, у беременных с хроническими вирусными инфекциями — соответственно 6 и 24%, при латентном вирусном инфицировании — соответственно 2 и 8,5%, в группе контроля (здоровые беременные) — 1,2 и 4%

В чем же причины поражения плаценты при хронических вирусных инфекциях? При хроническом течении инфекции - заболевания опосредуют свое действие через нарушения в системе местного и общего иммунитета и путем эндотелиальных поражений и нарушений гемостаза. Многие вирусные инфекции - заболевания как острого, так и латентного течения способны вызывать в организме тромбофилическое состояние вследствие непосредственного поражения эндотелия сосудов (герпесвирусы, ВИЧ, аденовирус, вирусы гепатитов В и С и др.) или развития антифосфолипидного синдрома (АФС) (ВИЧ, вирусы гепатитов В и С, герпесвирусы, вирус кори, энтеровирусы и др.) (5, 9, 13, 16, 17). Некоторые вирусы, являясь эндотелиотропными, непосредственно инфицируют эндотелий и вызывают в нем развитие воспалительной реакции, повышенную выработку цитокинов и формирование тромботических бляшек (5, 11, 13).

АФС при хронической вирусной инфекции - заболевания встречается в 20—51,5% наблюдений (3, 7, 8, 12). Один из наиболее характерных клинических признаков АФС — акушерская патология, проявляющаяся рецидивирующим

спонтанными абортами, неразвивающейся беременностью, внутриутробной гибелью плода, задержкой внутриутробного развития плода, тяжелыми гестозами вплоть до эклампсии. V женщин с АФС частота акушерской патологии составляет 80% (3, 8). По данным различных иссл далее