Кроме того, внутривенный Ig оказывает модулирую щее действие на продукцию цитокинов и активацию сис темы комплемента (6). Таким образом, назначение Ig вну тривенно беременным с вирусными инфекциями и АФ

целесообразно, так как позволяет одновременно воз действовать и на вирус, и на АФА. Назначается Ig в доз

25 мл внутривенно капельно 3 раза через день на 1 курс

Побочные эффекты Ig чрезвычайно редки. Не было заре гистрировано ни одного осложнения или тератогенног

влияния на плод

Назначение глюкокортикоидов (ГК) при хроническо

вирусной инфекции - заболевания нежелательно, так как, вызывая им муносупрессию, они способствуют усилению реплика ции вирусов (8,10). Однако их назначение в I триместр

беременности часто необходимо, потому что они блоки руют патологические иммунные реакции, возникающи

при имплантации и плацентации на фоне вирусного ин фицирования, когда трофобласт начинает восприни маться иммунной системой матери как «измененно

свое». К сожалению, гормональная иммуносупрессив ная терапия, проводимая до и во время беременности

снижает уровень гуморального противовирусного имму нитета (10), следствием чего является более низкий уро вень антител, трансплацентарно переданных новорож денным. Кроме того, отрицательная роль ГК проявляетс

высокой частотой преждевременного разрыва плодног

пузыря вследствие нарушения процесса коллагенооб разования и таким образом — повышенной частотой пе редачи вируса плоду трансцервикальным путем (3, 10)

Противовирусные препараты во время беременност

назначают с большой осторожностью. Противовирусна

терапия включает в себя ацикловир при генитальном гер песе, а также при первичной ЦМВ-инфекции - заболевания и вирусны

заболеваниях. Беременным с генитальным герпесом пе ред родами рекомендуется профилактический прие

препарата в дозе 200 мг 3—4 раза в день за 10—14 дне

до предполагаемого срока родоразрешения (3, 15)

при развития острой инфекции - заболевания дозы соответствую

таковым у небеременных. При тяжелых формах инфекци

с наличием сопутствующего иммунодефицита возможе

парентеральный путь введения ацикловира

Побочные эффекты при применении ацикловир

чрезвычайно редки. В последние годы увеличивается

число больных, резистентных к приему ацикловира (око ло 5—10% популяции) (15), Поэтому для повышения био доступности были созданы новые препараты на основ

ацикловира, среди которых безусловными лидерами яв ляются валацикловир (валтрекс) («Wellcom Foundation»

Великобритания) — L-валиловый эфир ацикловира

и фамцикловир (фамвир) («Novartis» далее ...