1 2 3 4 5

Метаболический синдром (МС) принадлежит к числу сложных медико-социальных проблем. Интерес к нему обусловлен прежде всего широким распространением данного симптомокомплекса в популяции. На 1 Международном конгрессе по преддиабету и метаболическому синдрому (Берлин, 2005), оценивая результаты национальных исследований, австралийский ученый Поль Зиммет назвал МС пандемией XXI века. Предполагается, что им страдают 25—35% населения России и западных стран. В возрасте старше 60 лет доля лиц с МС составляет приблизительно 43%

В 1998 г. рабочая группа ВОЗ составляющими компонентами МС признала: висцеральное (абдоминальное) ожирение; инсулинорезистентность; гиперинсулинемию

нарушение толерантности к глюкозе или инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНСД); артериальную гипертензию (АГ); дислцпидемию, нарушения гемостаза; гиперурикемию; микроальбуминурию

но в настоящее время понятие МС расширяется. В него стали включать гиперандрогению у женщин, гиперлептинемию, лептинорезистентность, гипертрофию миокарда, повышение уровня свободных жирных кислот в крови, синдром апноэ во сне, активизацию симпатической нервной системы, наличие оксидативного стресса, провоспалительный статус, протромботический статус: повышение содержания фибриногена в крови, увеличение адгезивной и агрегационной способности тромбоцитов, повышение активности ингибитора активатора плазминогена 1 (PAI-1). В начале 80-х годов появились данные о метаболических нарушениях у женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Речь идет о развитии гипергликемии, дислипидемии, гипертензии и таких связанных с ними заболеваниях, как ИНСД и сердечно-сосудистые заболевания. Причем эти виды патологии у женщин с СПКЯ манифестируют в относительно молодом возрасте — 3—4-е десятилетие жизни. В частности, показано, что СПКЯ часто сопутствует инсулинорезистентность и как следствие — компенсаторная гиперинсулинемия независимо от массы тела

Существующие ранее критерии постановки диагноза МС, предложенные ВОЗ, экспертами образовательной программы США по холестерину, Американской ассоциации эндокринологов несколько различались перечнем комплекса симптомов и рядом показателей

В апреле 2005 г. Международная федерация по диабету определила единые критерии постановки диагноза МС. Согласно этим рекомендациям, обязательным признаком МС является центральный тип ожирении (окружность талии >94 см у мужчин, >80 см у женщин — европеоидная раса). В число критериев входят также минимум 2 из 4

• содержание триглицеридов (ТГ) >150 мг/дл (>1,7 ммоль/л) или специфическое лечение дислипидемии

• уровень липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) <40 мг/дл (< 1.03 ммоль/л) у мужчин, <50 мг/дл (<1,29 ммоль/л) у женщин или специфическое лечение

• АД > 130/85 мм рт. ст. или антигипертензивная терапия

• уровень глюкозы натощак 100 мг/дл (>5,6 ммоль/л) или ранее выявленный сахарный диа далее