Акушеры-гинекологи рассматривают проблему МС прежде всего с точки зрения прогноза течения беременности, родов и послеродового периода, На фоне ожирения у женщин довольно часто наблюдаются нарушения менструально-овариальной функции и бесплодие. при наступления беременности течение гестационного процесса осложняется угрозой прерывания беременности, синдромом потери плода (СПП), антенатальной гибелью плода (АГП); нередки гипотрофия плода, гестоз, вплоть до тяжелой формы эклампсии и гибели плода; высока частота оперативных вмешательств

Принимая во внимание частое сочетание МС с тромбофилическими осложнениями, а также роль тромбофилии в акушерской патологии, следует сказать, что женщины с МС входят в группу высокого риска по развитию акушерской патологии. V них выше риск ранних и поздних выкидышей, развития тяжелых гестозов, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, не говоря о риске тромботических осложнений, который присутствует в течение всего гестационного процесса. Таким образом, разработка основных принципов ведения беременности и безопасного родоразрешения у женщин с МС — актуальная тема исследований в этой области

Исходя из вышесказанного, нами с целью выработки системного суждения о патогенезе основных форм акушерских осложнений у женщин с МС и для оптимизации тактики ведения беременности, родов и послеродового периода у таких пациенток изучена взаимосвязь между МС, тромбофилией и осложненным течением беременности

Обследовано 77 женщин с МС, составивших 2 группы: 1-я — 32 пациентки, которых мы готовили к беременности и у которых наблюдали весь гестационный процесс, начиная с фертильного цикла и ранних сроков беременности; 2-я — 45 беременных, обследованных и получавших терапию со II или III триместра беременности

В процессе ведения женщин с МС использовали следующий алгоритм обследования. При 1-м обращении подробно выяснялся соматический и акушерско-гинекологический анамнез, Далее проводилось полное клинико-лабораторное и инструментальное, а также объективное обследование

Лабораторные исследования

•клинический анализ крови

• биохимический анализ крови

• общий анализ мочи;• исследование системы гемостаза, в том числ

определение уровня маркеров реальной тром бофилии

• определение генетических форм тромбофилии, вы явление циркуляции антифосфолипидных антите

(АФА), антител к В2-гликопротеину I, аннексину

и протромбину

Анализ акушерского анамнеза выявил достаточн

большую частоту таких акушерских осложнений, ка

СПП, АГП, гестоз, фетоплацентарная недостаточност

(ФПН) в предшествующие беременности

Наибольшее число женщин имели отягощенный се мейный анамнез по гипертонической болезни, ожире нию, у 34 (44,2%) был отяго далее ...