тромбозы, тромбоэмболия легочной артерии)
Проведенное нами исследование выявило наличи
генетических форм тромбофилии в 100% случаев (пр
26,0% в контрольной группе). Одним из наиболее важ ных результатов исследования нам представляется об наружение в 100% случаев мультигенных форм тромбо филии (2 и более дефекта) у обследованных пациенто
при 2% в контрольной группе. При этом характерно
особенностью мультигенных форм тромбофилии яви лось преобладание в общей структуре генетически
форм тромбофилии полиморфизма «675 4G/5G» ген
РА1-1 (94,8%). В абсолютном большинстве случаев у жен щин с МС имела место именно гомозиготная форма по лиморфизма гена РА1-1 (у 51 — 66,2% пациенток), что н
только ассоциируется с высокой активностью РА1-1
но и говорит о снижении эндогенного фибринолиз
у данной категории женщин
Еще одна особенность выявленной тромбофилии: ча сто встречался полиморфизм в гене тканевого активато ра плазминогена, далее — полиморфизм «I/D» в гене ан гиотензинпревращающего фермента — полиморфиз
«455 G/A» в гене фибриногена, что свидетельствуе
о преобладании генетической формы гипофибринолиз
у этих женщин, На таком фоне у большинства женщи
с МС нередко встречался также полиморфизм тромбо цитарных рецепторов, что еще больше повышает тром богенный потенциал. И в половине наблюдений выявля лась мутация гена метилентетрагидрофолатредуктаз
(MTHFR), которая может приводить к гипергомоцистеине мии, оказывающей эндотелиотоксическое действи
у женщин с МС
Высокая частота тромбофилии у обследованны
позволила нам рассматривать ее как важнейший эти опатогенетический фактор развития акушерских ос ложнений при МС. Следует также отметить, что жен щины с МС входят в группу риска по развитию тромбо тических и тромбоэмболических осложнений
При диагностировании наследственной, мультигенно
формы тромбофилии назначали терапию в зависимо сти от причины и степени ее выраженности, наличия го мо- или гетерозиготной формы мутации, маркеро
тромбофилии
В порядке антитромботической профилактическо
терапии пациентки обеих групп получали низкомолеку лярный гепарин (НМГ), а также дополнительно — антиок сидонты, фолиевую кислоту, поливитамины. Контроле
эффективности и безопасности проводимой антитром ботической терапии являлись молекулярные маркер
тромбинемии и фибринообразования (тромбин-анти тромбиновый комплекс — ТАТ, D-димер), агрегационна
активность тромбоцитов
Исходы беременности были лучше у пациенток 1-