|
1 2 3 4 5 6
далее ения солями магния достоверно снизилась (р<0,001). Изменения показателей вариабельности интервала QT во 2-й группе (после лечения магния сульфатом и магния оротатом) были более значимыми (снижение на 63,9%; р<0,001). Во всех группах исходно выявили снижение концентрации магния в сыворотке крови и моче (табл. 4). В 1-й группе содержание магния в сыворотке крови увеличилось на 45,6±0,9%, во 2-й - на 41,8±0,3% (р<0,05). В процессе лечения экскреция магния с мочой превосходила исходные данные, что указывало на насыщение организма магнием. При корреляционном анализе установлена высокая отрицательная связь между уровнем магния в сыворотке крови и дисперсией интервала QT в трех группах больных (табл. 5). Корреляционный анализ подтвердил статистически значимое влияние индекса массы миокарда левого желудочка на показатели реполяризации желудочков, а также на дисперсию интервала QT. Наиболее выраженная зависимость отмечена между индексом массы миокарда и временными параметрами интервала QT (р<0,01). Таким образом, при увеличении массы миокарда левого желудочка наблюдалось нарушениепроцесса реполяризации, которое выражалось в достоверном увеличении длительности и дисперсии интервала QT. При анализе корреляции между показателями диастолической функции и временными характеристиками интервала QT выявлена умеренная положительная связь между отношением Е/А и QTd (p<0,05). При лечении магния оротатом у 3 больных наблюдались диспепсические явления, которые при снижении дозы препарата прошли самостоятельно. При быстром введении магния сульфата у 5 больных отмечалось легкое жжение лица, конечностей и тошнота, исчезавшие при уменьшении скорости введения. Обсуждение Сопряжение расслабления и сокращения кардиомиоцита, определяющее эффективность насосной функции сердца, регулируется циклическими колебаниями концентрации кальция в цитоплазме миокардиальной клетки. В свою очередь, динамика концентрации кальция в кардиомиоците контролируется кальциевым насосом саркоплазматического ретикулума, энергетическое обеспечение которого осуществляется магний-зависимой АТФ-азой, а также влиянием внутриклеточного магния на проницаемость сарколеммы [8]. У больных ХСН выявлено снижение уровня магния в сыворотке крови, которое, по-видимому, сопровождалось его снижением в самом кардиомиоците и способствовало угнетению биохимических процессов и развитию синдрома "незавершенной диастолы" [9,14-16]. Это обстоятельство подтверждается данными о нарушении у больных ХСН как систолической, так и диастолической функции левого желудочка, причем степень дисфункции нарастала одновременно с тяжестью декомпенсации. Лечение препаратами магния у больных с гипертрофическим типом диастолической дисфункции привело к достоверному уменьшению времени замедления скорости раннего диастолического наполнения левого желудочка, что, возможно, указывало на влияние магния оротата и сульфата на жесткость миокарда (в сторону ее уменьшения). При рестриктивном типе диастолической дисфункции достоверных положительных сдви далее ...
|
