|
1 2 3 4 5 6
далее гов не наблюдали. Очевидно, он является прогностически неблагоприятным. Необходимо особо подчеркнуть отсутствие отрицательной динамики показателей систолической и диастолической функции левого желудочка после применения солей магния (в отличие от группы контроля), что также можно рассматривать как положительный эффект магниетерапии. Магний способствует фиксации калия в клетке и тем самым обеспечивает поляризацию клеточных мембран. При дефиците магния возможны изменения конечной части желудочкового комплекса, что выражается в увеличении дисперсии интервалов QT и является одним из признаков нарушения реполяризации миокарда. В настоящее время дисперсия интервала QT, отражающая электрическую гетерогенность миокарда, рассматривается как чувствительный предиктор аритмий и внезапной смерти [6,10-12]. У пожилых больных ХСН исходно во всех группах отмечалось увеличение среднего значения дисперсии интервала QT, которое после лечения солями магния достоверно уменьшилось. Изменение показателей вариабельности интервала QT во 2-й группе (после лечения магния сульфатом и магния оротатом) оказалось более выраженным. При тяжелой ХСН наблюдаются застойные явления в желудочно-кишечном тракте, ухудшающие всасывание магния [13]. Данное обстоятельство, очевидно, приводило к недостаточному действию пероральных лекарств (в данном случае магния оротата) в первые дни пребывания в стационаре. Парентеральное назначение магния сульфата в первые 10 дней стационарной терапии оказалось более эффективным в плане уменьшения длительности и дисперсии интервала QT. Наличие сильной отрицательной связи между уровнем магния в сыворотке крови и дисперсией интервала QT свидетельствовало об электрической нестабильности миокарда у больных ХСН, обусловленной, в том числе, и дефицитом магния. Таким образом, курсовое применение солей магния способствовало увеличению содержания внеклеточного магния, уменьшению дисперсии интервала QT и, соответственно, электрической неоднородности миокарда. Наличие прямой связи между показателями диастолической функции миокарда и характеристиками интервала QT, с одной стороны, и концентрацией магния в сыворотке крови и длительностью интервала QT, с другой, свидетельствует о положительном влиянии магниетерапии как на релаксацию, так и ригидность миокарда.Выводы 1. Лечение пожилых больных ХСН II-IV функционального класса магния оротатом (Магнерот) и магния сульфатом (Кормагнезин) в средней терапевтической дозе является эффективным и безопасным. Более эффективным оказалось парентеральное использование солей магния с последующим их пероральным приемом. 2. У пожилых больных ХСН наблюдается дефицит магния в сыворотке крови. Установлена обратная корреляция между уровнем магния в сыворотке крови и дисперсией интервала QT. В высоких дозах магния оротат и магния сульфат способствуют уменьшению электрической неоднородности миокарда. 3. Магниетерапия, модифицируя диастолическую (гипертрофическую) дисфункцию левого желудочка, оказывает благоприятное влияние на релаксацию далее ...
|