|
1 2 3 4 5
далее х и образование ангиотензина II, который усиливает секрецию норадреналина в симпатических нервных окончаниях и реактивность адренергических рецепторов. В опытах на животных денервация почек предупреждала развитие артериальной гипертонии [4]. Агонисты адренорецепторов стимулируют рост и размножение гладкомышечных клеток сосудов и способствуют их ремоделированию и снижению растяжимости. Эти изменения обеспечивают стойкое повышение общего периферического сосудистого сопротивления, характерное для эссенциальной гипертонии. Колебания активности симпатической нервной системы под действием стрессов и других причин являются одним из факторов, определяющих вариабельность АД. Чрезмерный симпато-адреналовый ответ приводит к повышению вариабельности АД, которое считают фактором риска сердечно-сосудистых осложнений. Гиперактивность симпатически нервной системы вносит вклад в развитие не только артериальной гипертонии, но и ее осложнений. В частности она вызывает прогрессирование сердечной недостаточности, электрическую нестабильность миокарда и аритмии, повышает риск внезапной смерти, ишемии и инфаркта миокарда, способствует развитию гипертрофии миокарда, которая еще в большей степени увеличивает риск неблагоприятных исходов. Прямым подтверждением неблагоприят-ной роли симпатической гиперактивности сердца может служить профилактический эффект В-адреноблокаторов у больных инфарктом миокарда или сердечной недостаточностью, подтвержденный в плацебоконтролируемых исследованиях. Ожирение Одним из обязательных компонентов метаболического синдрома является ожирение, в основном абдоминальное. Полагают, что оно может быть одной из причиной повышения активности симпатической нервной системы. Симпатическую гиперактивность рассматривают как адаптивный ответ на переедание, который вызывает усиление термогенеза и способствует компенсаторному увеличению расходов энергии. Следует отметить, что малоподвижный образ жизни также сопровождается активацией симпатической нервной системы. также необходимо отметить , ограничение энергетической ценности пищи и регулярные физические упражнения подавляют тонус симпатической системы и вызывают снижение АД. У больных с ожирением выявлены определенные особенности региональной активности симпатической нервной системы в зависимости от АД IЗ]. При отсутствии артериальной гипертонии наблюдается увеличение симпатической иннервации почек и сосудов скелетных мышц, однако тонус симпатической системы сердца не увеличен. Развитие артериальной гипертонии у пациента с ожирением ассоциируется со сходными изменениями симпатической иннервации почек и сосудов и значительным повышением тонуса симпатической системы в сердце. S.Julius и соавт. [5] высказали гипотезу о том, что увеличение массы тела может отражать хроническую гиперактивность симпатической нервной системы. Длительная стимуляция (3-адренорецепторов, которые определяют утилизацию энергии, приводит к подавлению их ответа. В этих условиях могут снизиться затраты энергии, а масса тела увеличивается. Наличие пони далее ...
|
