1 2 3 4 5 6
Цель. Изучение клинических, гемодинамических и метаболических эффектов эпросартана у больных сахарным диабетом 2 типа и артериальной гипертонией. Материал и методы. В открытое 16-недельное исследование были включены 30 больных сахарным диабетом 2 типа и мягкой или умеренной гипертонией. До и после 16недельной терапии эпросартаном в дозе 600 мг/сут проводили суточное мониторирование АД и определяли показатели углеводного и липидного обмена. Результаты. Лечение эпросартаном оказалось эффективным у 94% больных и позволило достичь целевых значений АД у 63,3% пациентов (в основном на 6-8-й неделе). Препарат достоверно снижал АД в течение суток, вызывал нормализацию индекса нагрузки давлением в дневное и ночное время и нарушенного двухфазного профиля АД. Отмечено достоверное снижение вариабельности систолического АД в дневные часы. Кроме того, на фоне терапии эпросартаном выявлено достоверное улучшение показателей углеводного и липидного обмена. Нежелательных явлений не зарегистрировали. Заключение. Эпросартан не только обеспечивает эффективный контроль АД у больных сахарным диабетом 2 типа, но и благоприятно влияет на метаболические факторы риска. Клин. фармакол. тер., 2004, 13 (4), 74-77. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ (СД) признан экспертами ВОЗ неинфекционной эпидемией и представляет собой серьезную медико-социальную проблему. По данным И.И.Дедова, сахарным диабетом страдает 5% населения России (8 млн человек), из них 90% — сахарным диабетом 2 типа [I]. Артериальная гипертония встречается примерно у 80% больных сахарным диабетом 2 типа. Сочетание этих двух взаимосвязанных заболеваний значительно увеличивает частоту преждевременной инвалидизации и смертность от сердечнососудистых осложнений. При сахарном диабете 2 типа без сопутствующей артериальной гипертонии риск развития ишемической болезни сердца (ИБС) и инсульта повышается в 2-3 раза, почечной недостаточности — в 15-20 раз, полной потери зрения — в 10-20 раз, гангрены — в 20 раз. При присоединении артериальной гипертонии риск этих осложнений возрастает еще в 2-3 раза даже при удовлетворительном контроле метаболических нарушений [2]. Следовательно, коррекция АД является первостепенной задачей в лечении больных сахарным диабетом. Среди современных антигипертензивных средств, пожалуй, самым изучаемым классом лекарств являются блокаторы АТ,-ангиотензиновых рецепторов. Действительно, в настоящее время ведущую роль в па-тогенезе артериальной гипертонии у больных сахарным диабетом 2 типа отводят активации симпатико-адреналовой и ренин-ангиотензиновой систем (РАС). Ключевым эффекторным гормоном РАС является ангиотензин II, который оказывает мощное вазоконстрикторное действие, увеличивает реабсорбцию натрия и воды, симпатическую и надпочечниковую активность и регулирует не только функциональные, но и структурные изменения миокардиальной и сосудистой тканей. Основным механизмом гипотензивного действия блокаторов ангиотензиновых рецепторов является ослабление эффектов ангиотензина II [3,5], которое приводит к уменьшен далее