|
1 2 3 4 5 6
далее 0,001), а диастолическое - до 79,67±1,59 мм рт. ст. (на 13,83 мм рт. ст.; р<0,001). При суточном мониторировании выявили нормализацию среднедневного систолического и диастолического АД. Целевые уровни АД были достигнуты у 19 (63,3%) пациентов, в том числе у 16 — на 6-8-й неделе терапии. Кроме того, в результате лечения уменьшилась степень нагрузки давлением и нормализовалась вариабельность систолического АД в дневные часы. Величина пульсового АД в дневные часы, отражающая жесткость магистральных артерий и являющаяся независимым сердечно-сосудистым фактором риска [7], через 16 недель нормализовалась.Терапия эпросартаном благоприятно влияла и на показатели суточного ритма АД. Число пациентов с нормальным суточным индексом (dippers) увеличилось до 18, а число больных с преимущественно ночным повышением АД (night-peakers) уменьшилось до 6. Случаев чрезмерного снижения АД в ночное время (overdipper) не зарегистрировали. На фоне 16-недельной терапии эпросартаном отмечалось достоверное уменьшение уровня гликемии натощак (на 1,35 ммоль/л; р<0,02) и уровня гликозилированного гемоглобина (на 1,11%; р<0,01). Полученные данные свидетельствуют о достижении компенсации сахарного диабета. Показатели липидного обмена также улучшились (табл. 2). Достоверно повысился уровень холестерина ЛВП (на 0,12 ммоль/л; р<0,05), что, вероятно, связано со снижением катаболизма этих липопротеидов. Индексы атерогенности недостоверно снизились. Отмечено уменьшение содержания триглицеридов (на 1,57 ммоль/л; р<0,002) и ЛНП (на 0,27 ммоль/л; р<0,001), что может быть связано с увеличением чувствительности тканей к инсулину и со снижением гиперинсулине мии, которые в значительной степени определяют скорость образования и метаболизм этих липидов в организме. Другие показатели липидного обмена достоверно не изменились. Обсуждение Полученные результаты подтверждают эффективность эпросартана в дозе 600 мг/сут в лечении мягкой и умеренной гипертонии у больных сахарным диабетом 2 типа. Терапия оказалась эффективной у 28 (93%) больных, а целевые значения АД были достигнуты у 19 (63,3%). Кроме того, эпросартан оказывал благоприятное влияние на показатели суточного мониторирования АД, которые считают сердечно-сосудистыми факторами риска [7], в частности вызывал уменьшение индекса нагрузки давлением и нормализацию вариабельности систолического АД в дневные часы. Последний показатель повышает риск поражения органов-мишеней и положительно коррелирует с массой миокарда и аномальной геометрией левого желудочка, уровнем креатинина сыворотки, тяжестью ретинопатии [7]. Показатели суточного ритма АД, нарушение которого у больных сахарным диабетом 2 типа ассоциируется более чем с 20-кратным увеличением риска сердечно-сосудистой смерти, достоверно улучшились. Нормализация на фоне терапии пульсового давления в дневные часы свидетельствует в пользу улучшения эластических свойств стенки крупных сосудов и отражает положительное влияние препарата на процессы ремоделирования сосудов. Через 16 недель выявлено д далее ...
|
