1 2 3 4 5 6
далее рбург), которое проводили по стандартной методике в течение 24-26 ч [7]. Анализировали средние дневные и ночные значения систолического и диастолического АД, их вариабельность (стандартное отклонение от средней^величины), суточный индекс АД (отношение разницы между средним дневным и ночным АД к среднему дневному АД в процентах), индекс времени дневной и ночной систолической и диастолической гипертонии (процент измерений АД, превышающих 140/90 мм рт. ст. в период бодрствования и 120/80 мм рт. ст. в период сна). Результаты считали информативными, если при автоматической обработке было исключено не более 20% измерений. Выделяли "очень хороший" антигипертензивный эффект — снижение среднего АД более чем на 15% от исходного; "хороший" — снижение более чем на 10%, но менее 15%; "удовлетворительный" — снижение менее чем на 10%, но более чем на 5%; "отсутствие эффекта" — снижение менее чем на 5%. В зависимости от величины суточного индекса выделяли следующие группы больных: "dipper" — 10-22%, "non-dipper" — <10%, "over-dipper" — >22%, "night-peaker" — отрицательное значение суточного индекса Верхними границами нормы вариабельности дневного и ночного систолического АД считали 15,7 и 15,0 мм рт. ст. соответственно, диастолического — 13,1 и 12,7 мм рт. ст. Концентрацию глюкозы в капиллярной крови определяли глюкозооксидазным методом, HbAlc — методом жидкостной катионообменной хроматографии под низким давлением на автоматическом анализаторе Diastat ("BioRad", США), липиды крови (общий холестерин, триглицериды [ТГ], ЛВП) — прямым методом. Уровень ЛНП и ЛОНП рассчитывали по формуле Фридвальда: ЛОНП = ТГ/2,2; ЛНП = ЛВП - ЛОНП. Индекс атерогенности (ИА) рассчитывали по формуле Н.А.Климова ИА = (общий холестерин — ЛВП) /ЛВП. Риск'ИБС оценивали на основании отношений общий холестерин/Л В П и ЛНП/ЛВП. Данные обрабатывали через использование методов вариационной статистики. Для сравнения данных использовали парный критерий Стьюдента. Различия считали значимыми при р<0,05. Результаты Исследование завершили все 30 пациентов. Приверженность к лечению была высокой. Нежелательных явлений, в том числе случаев гипогликемии, не зарегистрировали. Масса тела и ИМТ существенно не изменились. По данным суточного мониторирования АД, исходный средний уровень АД соответствовал 2 степени артериальной гипертонии (табл. 1). Отмечено повышение пульсового АД и вариабельности систолического АД в дневные часы, являющихся независимыми факторами риска сердечно-сосудистых осложнений. Среди обследованных больных было 10 dippers, 8 non-dippers, 5 overdippers и 7 night-peakers. Следует отметить, что недостаточное снижение АД в ночные часы является подтвержденным фактором риска развития сердечнососудистых и цереброваскулярных осложнений. Через 16 недель монотерапии эпросартаном в дозе 600 мг/сут очень хороший эффект наблюдался у 21 (70%) больного, хороший - у 3 (10%), удовлетворительный - у 4 (13%), отсутствие эффекта - у 2 (6%). Систолическое АД снизилось до 132,5±2,04 мм рт. ст. (на 37,17 мм рт. ст.; р< далее ...